精神障碍患者家属同伴教育需求调查分析

朱磊 吴涛

摘 要 目的：探索同伴教育在精神障碍患者家属中的应用前景。方法：通过上海市静安区精神卫生中心的微信公众号向精神障碍患者家属推送调查问卷，以反馈有效问卷的288名患者家属作为调查对象。共计收到调查问卷291份，经质控员核对后确认有效问卷288份，问卷有效回收率为99.0%。结果：精神障碍患者相关压力中，照护者心理压力排在首位（67.0%），第二是患者无法有效融入社会（57.3%），第三是经济压力（44.4%）。仅4.9%的调查对象了解同伴教育，但认为非常需要和需要建立患者家属互助平台的调查对象分别占54.5%和36.8%；认为非常需要比例最高的教育内容是与患者的沟通方法（56.6%），其次为个人不良情绪的识别及应对（53.2%）。讨论：精神卫生专业人员应主动关注患者及家属的实际需求，全面完善精神障碍患者的家属健康教育工作，共同促进患者的有效康复。

关键词 社区精神卫生；同伴教育；家属；需求调查

中图分类号：R749 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）20-0019-03

Survey and analysis of peer education demand of the family members of patients with mental disorders

ZHU Lei1， WU Tao2

（1. Prevention and Treatment Department of Jingan Mental Health Center， Shanghai 200436， China； 2. Administrative Department of Pengpuzhen Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200436， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application prospect of peer education in the family members of patients with mental disorders. Methods： A questionnaire was sent to the family members of the patients with mental disorders through the WeChat official account of Jingan Mental Health Center， Shanghai， and 288 family members of the patients who responded to the questionnaires were chosen as the research objects. A total of 291 questionnaires were received， 288 questionnaires were confirmed to be valid after verification by quality control personnel， and the effective recovery rate of questionnaires was 99.0%. Results： In the related stress of patients with mental disorders， the mental stress of caregivers ranked the first（67.0%）， the second was that the patients could not integrate into the society effectively（57.3%）， and the third was the economic stress（44.4%）. Only 4.9% of the respondents knew about peer education， but 54.5% and 36.8% of the respondents thought it was very needed or needed to establish a platform for mutual assistance among family members of patients； the method of communication with patients was the most needed education content（56.6%）， followed by the identification and response of personal bad feelings（53.2%）. Conclusion： Mental health professionals should take the initiative to pay attention to the actual demand of patients and their family members， comprehensively improve the health education work of the family members of patients with mental disorders， and jointly promote the effective rehabilitation of patients.

KEY WORDS community mental health； peer education； family member； demand survey

精神障礙是一种原因未明的精神疾病，常起病于成年早期，患者多伴有感知、思维、情感、行为等多方面障碍。精神障碍大多病程迁延、易复发，需要长期服用精神科药物[1]。居家治疗期间，患者的照护及用药管理都需要家属协助完成，因此，家属的陪伴和照护对患者的长期维持治疗和康复至关重要。同时，精神障碍的长期病程和功能损害对患者本人、家属及社会医疗资源等都有巨大消耗。有研究表明，精神障碍患者的家属有强烈的病耻感[2]，长期的病耻感与照护压力甚至会导致家属自我封闭，无法获得帮助与成长的机会[3]。

同伴教育最早出现在18世纪末19世纪初的英国，是指地位平等或匹配的伙伴通过相互支持以获取知识和技能[4]。多项研究均表明，同伴教育在社会工作、公共卫生等多个领域均取得了良好的成效[5]。精神障碍患者家属的同伴教育是将患者的家属组织起来，为他们提供信息交流、压力舒缓、技能培训的平台，帮助家属得到个人成长及掌握对患者的照护技巧。

为更好完善同伴教育在精神障碍患者家属中的应用，通过对其进行同伴教育的需求调查分析，探索同伴教育在精神卫生领域的应用前景，现进行如下调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过上海市静安区精神卫生中心的微信公众号向精神障碍患者家属推送调查问卷，以反馈有效问卷的288名患者家属作为调查对象。其中男性99名，女性189名；20～35岁50名，35～50岁74名，50～65岁92名，65岁以上72名；本科及以上文化程度80名，大专68名，中专及高中101名，初中28名，小学及以下11名；未婚69名，已婚187名，离异20名，丧偶12名；家属为精神障碍患者父母的160名，配偶的32名，子女的78名，兄弟姐妹的10名，祖父母的2名，亲戚/朋友的1名，其他关系的5名。

1.2 研究方法

调查问卷由调查组自行设计，问卷内容包括一般资料、精神障碍患者相关压力、对同伴教育的认知及接受度、教育内容需求程度、教育活动形式及时间安排5个部分。

对精神障碍患者家属通过微信公众号发文推送调查问卷，在推文内对问卷的内容及填写要求进行详细解释。本次调查共计收到调查问卷291份，经质控员核对后确认有效问卷为288份，问卷有效回收率99.0%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神障碍患者相关压力

本次调查显示，精神障碍患者相关压力中，照护者心理压力排在首位（67.0%），第二位压力为患者无法有效融入社会（57.3%），第三位为经济压力（44.4%）；其余压力来源分别为对疾病缺乏科学认知及专业指导（40.3%）、家庭关系及家务活动（29.9%）和缺乏专业医疗资源（25.0%，表1）。

2.2 对同伴教育的认知及接受度

仅4.9%的调查对象了解同伴教育，但认为非常需要和需要建立患者家属互助平台的调查对象分别占54.5%和36.8%，仅有2名调查对象认为不需要建立患者家属互助家属互助平台（表2）。

2.3 教育内容需求程度

调查对象认为非常需要比例最高的教育内容是与患者的沟通方法（56.6%），其次为个人不良情绪的识别及应对（53.2%，表3）。

2.4 教育活动形式及时间安排

37.8%的调查对象选择了小讲座形式，选择主题交流、沙龙形式的分别占22.9%、23.3%，仅16.0%的调查对象选择了线上活动。46.5%的调查对象希望活动时间在40 min以内，43.4%的调查对象选择了40～60 min（表4）。

3 討论

3.1 精神障碍患者相关压力来源

本次调查显示，照护者心理压力占据精神障碍患者相关压力首位（67.0%），精神障碍疾病普遍具有治疗周期长、易复发、康复难度大等特点，在患者长期的治疗、康复过程中都需要家属的参与[6]。此外，社会公众对精神障碍的恐惧和歧视现象并未消除，孙丽娟等[7]的研究结果显示，高达半数以上的受访家属存在病耻感，这些都是家属心理压力的重要来源。精神卫生专业人员应教授患者家属科学、专业的心理减压技能，帮助其保持良好的心理状态。

3.2 同伴教育有利于患者康复

本次调查显示，仅4.9%的调查对象了解同伴教育，但认为非常需要和需要建立患者家属互助平台的调查对象分别占54.5%和36.8%。在教育内容需求程度方面，调查对象非常需要的最主要两个方面为与患者的沟通方法（56.6%）和个人不良情绪的识别及应对（53.2%）。

多项研究均表明，良好的精神卫生健康教育能够显著提升家属对精神卫生知识的知晓率，改善患者的生活质量，降低患者的疾病复发率[8-10]。但目前，与患者的疾病受重视程度相比较，照护家属的身心负担问题往往容易被忽视。采用小组讨论、角色扮演等参与性、互动性较强的同伴教育方式能够为患者家属提供专业的科学知识和压力舒缓服务。近几年来，同伴教育在精神卫生领域也得到了一定的应用，研究表明，开展同伴教育可显著提高患者的生活自理能力[11-12]。

随着社会经济水平的发展和医学模式的转变，健康教育已不仅仅停留在预防阶段，而是贯穿于整个医疗环节中。精神卫生专业人员应主动关注患者及家属的实际需求，全面完善精神障碍患者的家属健康教育工作，共同促进患者的有效康复。

参考文献

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