产后风寒感冒及养血祛风膏制备研究

梁亚岚，李培武，孙玉丽，周曦曦，龙冬艳，郭伟伟*，蔡凌云，2*

(1.凯里学院 大健康学院，贵州 凯里 556011；2.黔东南苗族侗族自治州民族医药研究院，贵州 凯里 556000；3.黔东南州中医医院，贵州 凯里 556000)

穴位贴敷建立于脏腑经络学之上，以内外同治为核心，在众多古籍如《素问》《灵枢》及《黄帝内经》中均有记载，历史悠久；张仲景在《伤寒杂病论》中提到穴位贴敷疗法的作用机制在于通过阻止病邪进入人体通道，降低身体脏腑压力，从而起到治疗作用[1]。因其操作简单、有效安全及避免了首过效应，越来越受到现代医学界的重视[2]。但是对于不同的病症，其取穴与组方都不可能完全相同，所以需要具体病症具体分析。

感冒是一种常见病，有调查发现，成年人每年平均会患感冒2～3次，儿童每年会患感冒8次[3]。对于感冒这一疾病，可大可小，轻者一周左右即可好转，重者经年累月不愈。

中医认为感冒是外感风邪所致疾病[4-5]，而西医则认为感冒是由呼吸道病毒感染所引起的疾病，具有普遍性与易感性。中医在对感冒进行治疗时，要对感冒进行辨证分析，根据四时六气及体质差异将感冒分为风寒、风热、时行与暑湿感冒[6-7]。其中，风热感冒主要有恶寒轻、发热重、流浊涕、舌苔薄黄、脉浮数等症状，风寒感冒主要有鼻塞、流清涕、咳嗽声重、舌苔薄白、脉浮紧等症状[8]。郑勇前[9]研究表明中医辨证施治能够有效提高感冒治疗效果。

产后风寒感冒是由于妇女产后机体免疫力减弱，气血两亏，正气不足，卫外不固，外邪乘虚而入引起的外感表证[10]。治疗应该以养血祛风为原则，比如可以使用以当归和羌活为主的养血祛风膏进行治疗，不宜用发汗力强的药物进行治疗。

现代医学常采用各种口服药物来治疗感冒，但口服药对于产后女性的身体大多有副作用，对母乳喂养的宝宝也会产生不良影响。对于产后妇女这类感冒的特殊人群[11～16]，产妇既担心会在月子里留下病根，又担心感冒会影响奶水，甚至传染给新生宝宝。所以治疗产后风寒感冒既要及时有效，又要在用药方面特别注意。再者，许多治疗风寒感冒的药物对于哺乳期妇女是禁忌的，比如麻黄，因其发汗力峻猛，麻黄配伍的风寒感冒药哺乳期妇女就不宜使用。

祖国传统医学多以散剂、贴剂、熏蒸剂等外用治疗手段治疗产后风寒感冒。而膏药为祖国医学四大剂型之一，在《理瀹骈文》中对其进行了总结。因其疗效确切、方便、价廉，历来受到我国医学界和人民的重视并广泛应用。但是传统膏药普遍存在着制作工艺复杂、污染环境、含铅、效率低等缺陷，让其发展受到了限制[17]。

本实验旨在将传统膏药的制备与现代新兴技术结合在一起，以期克服其自身的缺陷，得到简便可行的制备产后风寒感冒养血祛风膏的方法[18-19]。

1 制备材料

仪器：小型高速粉碎机(青州市精城医药装备制造有限公司)、烧杯、蒸发皿、酒精灯、温度计、量筒、电子天平JA2003(上海舜宇恒平科学仪器有限公司)、筛子等。

中药材和试剂：川芎、当归、天麻、羌活、熟地黄(上述中药材均购置于贵州省黔东南州凯里市中药材市场)。蜂蜜(北京百花蜂业科技发展股份公司)、蜂蜡(徐州市千年蜂蜂产品销售中心)、氮酮(郑州市津北化工有限公司)、凡士林(天津市天力化学试剂有限公司)。

2 药材处理

根据《中国药典》2015版规定，用于制丸、贴剂药粉应过6号(100目)药筛。将处方中的当归、川芎、天麻、防风和羌活利用小型高速粉碎机进行粉碎，然后通过100目筛，所得药粉用烧杯装好备用。

3 贴敷膏药处方

3.1 贴敷膏药处方组成

贴敷膏药处方组成：川芎、当归、天麻、羌活、熟地黄各10 g。药用辅料：氮酮(3%)、凡士林、蜂蜜、蜂蜡。

3.2 贴敷膏药处方分析

全方养血祛风、解表散寒。川芎首载于《神农本草经》，为伞形科植物川芎LigusticumchuanxiongHort.的根茎，性温味辛，归肝、胆、心包经，有活血行气、祛风止痛之功效，为血中气药；当归首载于《神农本草经》，为伞形科植物当归Angelicasinensis(Oliv.) Diels的根，性温味甘、辛，归肝、心、脾经，有补血活血、调经止痛和润肠通便之功效，为血中圣药；天麻，首载于《神农本草经》，为兰科植物天麻GastrodiaelataBI.的块茎，味甘，归肝经，有熄风止痉、平抑肝阳和祛风通络之功效；羌活，首载于《神农本草经》，为伞形科植物羌活NotopterygiumincisumTing ex H.T.Chang或宽叶羌活NotopterygiumfranchetiiH.de Boiss.的根茎和根，性温味苦、辛，归膀胱、肾经，有解表散寒、祛风除湿、止痛之功效；熟地黄，首载于《本草拾遗》，为生地黄的炮制加工品，性微温味甘，归肝、肾经，有补血滋阴、益精填髓之功效[20]。药用辅料中各成分的作用为：氮酮(3 %)作透皮剂，凡士林作润湿剂，蜂蜜、蜂蜡作膏药基质。

4 贴敷膏药制作

4.1 炼蜜

蜂蜜不可以直接作为中药药用辅料使用，需要经过炼制才可以作为制备膏药的基质[21]。根据药材黏稠度本实验选用的炼蜜为嫩蜜：将生蜜加热煮沸至105～115 ℃，相对密度为1.34左右，颜色变化不显著，失水量较少，稍带黏性的加工产品。进行蜂蜜炼制时应选取杂质较少的上好蜂蜜，用精密天平称取一定量的蜂蜜置于蒸发皿中，用酒精灯加热至沸腾，除去浮沫后再继续加热至105～115 ℃即可。

4.2 膏药制作工艺流程

炼蜜(嫩蜜)、蜂蜡→搅拌、熔化→加入凡士林→充分混合均匀→降温至40 ℃→加入细药粉及辅料→均匀涂布→密封包装。

本次采取无铅、无丹、无松香型新型膏药制备方法。药物与基质的配伍比例：八份细药粉，二份蜂蜡，六份蜂蜜，二份凡士林。取蜂蜜6 g放置于蒸发皿内，用酒精灯加热炼制好后，将炼蜜转移至烧杯中的同时放入蜂蜡2 g并加热搅拌熔化，使二者充分混合均匀，在温度降至80～90 ℃之间时加入凡士林2 g，充分搅拌均匀，待温度降至40 ℃时，辅以8 g细药粉，并加入适量的透皮剂氮酮(2%)即可。趁热摊涂于干净的贴敷纸上(膏药不能低于或高于贴敷纸上的小圈)，制成厚约 0.5 cm，直径约 1.5～2 cm的膏药饼。密封包装，置阴凉处保存。

5 膏药成品

按本方法所制备出的穴位贴敷膏药(部分)见图1。

图1 穴位贴敷膏药成品

6 贴敷膏药用法

6.1 取穴

取大椎穴、风池穴、列缺穴、神阙穴。

大椎穴为全身的阳气交汇。能调节全身阳气，对头痛、发热、咳嗽、气喘、颈椎病等都有很好的治疗效果。大椎穴在人体背后正中线上，第七颈椎棘突下的凹陷处。也就是在低头时，颈后最明显的那个突起下方的凹陷中。风池穴为少阳、阳维之会，阳维主一身之表，因受风邪所造成的疾病，皆为本穴主治领域。风池穴道于后颈部头骨下，两条大筋外缘洼陷中，约与耳垂齐平。列缺穴为肺经络穴，肺主皮裘，外邪侵袭，首要犯肺。按摩列缺穴可治疗干咳少痰、头痛、恶寒、发热等症，有宣肺止咳平喘、利肺化痰之功。列缺穴道于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，可两手虎口相交，一手食指压在另一手的桡骨茎突上，食指顶级抵达的洼陷处即为列缺。神阙穴就是肚脐，它处于人身阴阳相交的地方，诸气会聚之处。神阙穴还是平衡阴阳，调整脏腑的枢纽。经常按摩神阙穴是古今养生家的重要修炼方法，能够益气养血、调和脾胃、复苏固脱，具有很好的养生保健作用。

6.2 使用方法及注意事项

将贴药部位擦净，早晚各贴1贴，7天为1个疗程，不可连续使用超过1个月。

7 讨论

患产后风寒感冒的妇女是一类较为特殊的人群，因为妇女产后气血亏损，在进行治疗时，许多发汗力强的解表药物是不能使用的，这会对本就气血亏损的妇女造成伤害，且服用口服药又担心影响母乳。所以，没有首过效应，能经皮吸收的无铅、无丹、无松香的产后风寒感冒穴位贴敷膏药便成了不错的选择。本次实验选择了以炼蜜为基质，川芎、当归、天麻、羌活与熟地黄等具有养血祛风与解表散寒功效的中药作为主药，通过实验筛选出最适合的药物与基质比例，制备成贴敷膏药，用于治疗产后风寒感冒及养血祛风。

相对于传统膏药火毒难以避免、污染环境、含铅和操作劳动力大等特点，新型贴敷膏药因其制备过程温度不高，药材中的有效成分能够被更好地保留下来；制备方法也比较简便，较为突出的一点是在家即可自行制备，并且无毒、无污染。且用蜂蜜作为基质，可保证膏药的湿度、透皮吸收，还可以保护药物中的有效成分，增加膏药的使用时间，延长其有效期。

随着现代科学的不断发展及人类对生命健康的要求，传统医药文化的传承与发展应为吾辈之己任。相信在现代的医学研究者们不断努力下，效果好、毒性低、可供大众家庭制备和使用的膏药会逐步走入平常百姓家。