乳腺癌患者术后采用快速康复护理的效果探讨

申梅利 任霞（通讯作者）

（重庆市南川区人民医院 重庆 408400）

手术治疗为乳腺癌的主要治疗手段之一，手术的创伤往往破坏了患侧上肢正常的血液和淋巴循环,使不少患者在术后出现肩关节部僵硬、肢体水肿、心理受创，缺乏生活的信心，同时患者的生活质量也会因上肢功能的下降而受到影响，给患者和家人带来极大痛苦。乳腺癌患者术后并发症有①皮下积液；②皮片坏死；③患侧上肢水肿，患侧上肢抬举受限：主要是术后活动减少，皮下疤痕牵引所致[1]。为了提高患者的生活质量，随着乳腺癌治疗手术方式的发展过程[2]，少数护理前辈在乳腺癌患者护理方面也有了进展[3]。本研究以乳腺癌患者入院至术后1 月为研究对象，对患者进行路径式健康教育+功能恢复健康操+延伸护理模式做了探讨性研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年—2019 年在我科实施乳腺癌手术患者40 例。均为女性患者，年龄34 岁～80 岁，平均年龄57 岁。随机分为两组，每组各20 例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 患者采用快速康复护理方法，即乳腺癌路径式健康教育+功能恢复健康操+延伸护理对乳腺癌患者进行综合性护理[4]。护理人员在患者入院时发放路径式健康教育计划表给患者查阅，从患者入院后开始按照健康教育路径进行计划性、预见性的护理工作，制定日程计划表，面对面示范肢体活动的动作指导其患肢功能锻炼，患者及家属参与，增强病人自我护理意识、能力，形成有效的护患联动，并对每一项健康教育进行效果评价，直至患者掌握；视频及微信公众号播放患肢功能恢复健康操指导活动的方法；发放患肢功能活动图示卡；邀请患者关注乳腺癌微信公众号，解决患者后续康复及相关问题的咨询，定期对患者进行随访、家庭访视等延续护理了解患者的疾病恢复情况。

1.2.2 对照组 采用常规护理方法，即单纯的健康教育对乳腺癌患者进行护理。患者入院后护士交待饮食，相关检查、用药和患者的一些配合情况，动态的对患者进行功能康复指导。

观察两组患者在患侧肢体功能恢复情况，患者生活自理能力情况。

1.3 评价方法

（1）患侧肢体功能恢复判定标准：差：患侧肢体上举不超过60 度，内旋不超过90 度，外旋不超过90 度，外展不超过60度，患侧肢体皮纹消失，肿胀程度严重。一般：患侧肢体上举不超过60 ～90 度，内旋不超过90 ～180 度，外旋不超过90 ～180 度，外展不超过60 ～90 度，患侧肢体皮纹消失，略有肿胀。好：患侧肢体上举超过90 度，内旋超过180 度，外旋超过180 度，外展超过90 度，患侧肢体皮纹存在，略有肿胀或无肿胀。

（2）乳腺癌患者生活自理能力情况[5]：采用0 ～30 分的自理能力等级评定法。评估项目包括：进食，洗澡，修饰，穿衣。0 分重度依赖。5 ～10 分中度依赖。10 ～25 分轻度依赖。30 分无需依赖。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析，计量资料采用两独立样本t 检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用非参数检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

40 例乳腺癌手术患者在实验中均无漏观察、漏记录病例。实验组患者侧肢体功能恢复情况与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表l 两组患者患侧肢体功能恢复程度情况比较（n）

实验组患者术后一月生活自理能力与对照组差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后一月生活自理能力情况比较（n）

3.讨论

乳腺癌路径式健康教育，即按照乳腺癌健康教育路径指导患者从入院到出院每个阶段的配合和需要掌握的知识点，融入患者家属的参与，加强患者对健康知识的掌握，促进了护患配合；功能恢复健康操是根据乳腺癌手术病人术后恢复期患侧肢体各阶段的恢复情况制订的，通过多种途径的指导让患者有效锻炼；并由延伸护理的模式督导患者坚持功能锻炼，提高患者对指导知识的依从性。护患双方相互促进，达到快速康复的最佳护理效果。

本研究中40 例病人，其中实验组20 例病人中，乳腺癌患者患侧肢体功能恢复程度为100%，生活自理能力依赖率为10%，而对照组患侧肢体功能恢复程度为85%，生活自理能力依赖率为20%。实验组患者在患侧肢体恢复，生活自理能力恢复较对照组效果好。