延续康复护理和出院后服药评估综合干预对脑卒中患者生存质量的影响分析

王明

（中科大附一院安徽省立医院 安徽 合肥 230022）

脑卒中，其发病率近年来明显呈现升高趋势。因为大多数患者出院后康复护理中断或未规范、持续进行，所以本病的治愈率依然较低。研究证实[1]，脑卒中发病后3 个月内予以积极治疗和康复锻炼，可让脑功能最大限度的恢复，促使预后效果得到改善。然而因为患者认知水平有限，出院后往往不能坚持遵从医嘱用药，甚至盲目进行锻炼，导致整体生存质量、康复效果都不理想。延续性康复护理、用药效果评估的提出及两者结合使用，这可对这一不足进行有效弥补。本文收集我院脑卒中住院病例500 例作为观察样本，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

集2017 年11 月—2019 年11 月我院脑卒中住院病例500 例作为观察样本，均可满足全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病中脑卒中的相关临床诊断标准[2]。按照双盲法分组，A、B 组各为250 例。A 组男有138 例，女有112 例，年龄54 ～76（65.8±3.7）岁；缺血性脑卒中146 例，出血性脑卒中104 例；B 组男有140 例，女有110 例，年龄55 ～77（64.9±3.6）岁；缺血性脑卒中148 例，出血性脑卒中102 例。组间比较，P ＞0.05，有对比意义。

1.2 方法

A 组的常规性康复护理，神经内科护士于患者入院后对患者基本资料进行收集，对其生理、心理状况加以评估。仅在住院过程中给予疾病宣教指导和基础性功能康复锻炼，出院后仅叮嘱患者定期到门诊咨询和复查。B 组的延续康复护理：在患者出院1 周内安排接受过专业培训的神经内科护士对患者进行1 次电话随访，随后间隔2 周由社区医护人员进行1 次家庭访视，将患者及家属掌握护理技能、病情康复阶段、饮食、用药、心理方面的需求等作为访视的主要内容；发现问题及时予以个性化解决方案。访视期间将评估结果提供给患者，同时告知下阶段的护理计划，在下次访视时对执行及改进效果进行评估。出院后服药评估：以门诊随访的形式将药物治疗评估提供给出院患者，将血压、血脂作为主要评估指标，出院3 个月后评估以上指标，若没有达到预期的控制标准，需要安排专科医护人员个性化调整患者的药物治疗方案，并在调整后1个月对上述指标再次评估，必要的情况下需再次评估及调整。

1.3 观察指标

运用生存质量综合评定问卷评定患者的生存质量，主要内容有心理功能、生理功能、躯体运动功能、社会功能，各项的评分均为0 ～100 间，分值和生存质量间为正比关系[3]。

1.4 统计学评析

统计处理两组中涉及到的数据时用SPSS22.0 软件，计量资料行表示时运用（），组间行t 检验，P ＜0.05 差异具有统计学意义。

2.结果

A 组与B 组的心理功能、生理功能、躯体运动功能、社会功能等各项生存质量评分的比较，B组（69.4±5.6）分、（78.6±4.5）分、（66.4±4.2）分、（89.6±6.7）分均高于A 组（60.2±4.3）分、（61.8±5.4）分、（54.3±3.9）分、（72.5±7.3）分，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组生存质量比较（，分）

表1 两组生存质量比较（，分）

组别 n 社会功能 躯体运动功能 生理功能 心理功能A 组 250 72.5±7.3 54.3±3.9 61.8±5.4 60.2±4.3 B 组 250 89.6±6.7 66.4±4.2 78.6±4.5 69.4±5.6 t - 27.2869 22.7164 37.7895 20.6027 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

脑卒中作为临床神经内科中老年群体的常见病和多发病，其会极大的损伤患者的神经功能，降低其认知功能和日常行为能力，影响生活质量。现阶段临床对脑卒中的诊治工作依然未高度重视康复护理的重要性，从而导致很多患者没有在最佳的康复时机内得到锻炼，致残率居高不下，致使患者家庭压力、社会负担大大增加。

由于绝大多数脑卒中患者出院是都伴随着程度各异的功能障碍情况，出院后依然需要持续性的进行护理和康复。延续性康复护理与用药效果评估相结合的新兴护理服务模式，其将护士作为主导，全程由主治医师指导，强化功能康复锻炼、心理疏导、生活健康干预，同时以用药评估为依据，制定患者长期维持科学有效的个性化用药方案，提高患者治疗依从性。通过此种护理模式，可以让患者出院后的生理、心理方面的护理需求得到满足，电话随访、上门随访、面对面交流等可以帮助患者从专业的角度解决问题，从而进一步改善病情和身心功能，提高生活质量[4-5]。

此次研究中，A 组与B 组的躯体运动功能、社会功能、生理功能、心理功能等生存质量评分予以比较，4 项均为P ＜0.05的结果。由此得到的护理体会为：脑卒中开展延续康复护理与出院后服药评估综合干预，对改善生存质量，促进病情康复作用显著，值得临床应用。