贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果观察

方填源 陈哲林（通讯作者）

（茂名市中医院心血管病二科 广东 茂名 525000）

高血压是临床最为常见的一种心血管疾病，是老年人基础慢性病之一，也是诱发心脑血管疾病重要因素之一，病程很长，严重时会导致心力衰竭、心肌梗死、慢性肾脏病和脑卒中等，具有较高的致残率和致死率[1]。由于老年高血压患者并发症较多，血压波动很大，给治疗带了很大难度[2]。其中较为常见的并发症之一就是心力衰竭，会进一步加大患者的治疗难度，增加患者致残率和致死率[3]。治疗原发性高血压合并心力衰竭的关键是有效改善患者心功能和控制患者血压水平，本文研究贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果，取得良好的临床治疗效果，效果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取50 例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为观察组进行研究，另外选取50 例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为对照组进行研究，以上两组研究人员的选取时间均为2018 年1 月—2019 年6 月。其中对照组中男:女=26:24；年龄从66 ～76 岁，平均年龄（69.5±2.2）岁。观察组男:女=27:23；患者年龄从67 ～75 岁，平均年龄（69.7±2.1）岁。

纳入标准：①所有患者符合高血压诊断标准，且入院时舒张压≥90mmHg，收缩压≥150mmHg，同时患有心力衰竭[4]。②排除精神疾病、老年继发性高血压、合并急性左心衰竭患者、其他重大脏器功能障碍患者以及药物过敏等。两组资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规的血压、血检查、肝功能检查、心脏彩超检查，对患者采取强心剂和利尿剂治疗，同时给予贝那普利治疗，每次10mg，一日一次，根据患者情况及时调整剂量。

1.2.2 观察组 常规的血压、血检查、肝功能检查、心脏彩超检查，对患者采取强心剂和利尿剂治疗。同时给予贝那普利联合美托洛尔治疗，贝那普利治疗，每次10mg，每日一次，美托洛尔每次47mg，每日一次，根据患者具体情况及时调整剂量。

两组患者治疗周期均为6 个月。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗效果。疗效判定：舒张压和收缩压降至正常或者下降20mmHg，心力衰竭症状基本消失，为显效；收缩压和舒张压降至正常或者下降10 ～20mmHg，心力衰竭症状明显改善，为有效；症状无改善甚至加重，为无效[5]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②对比两组患者治疗前后血压水平。③对比两组患者治疗前后心功能，包括LVEDD、LVEF 和LVESD。

1.4 统计学方法

本文对对照组和观察组两组老年原发性高血压合并心力衰竭患者的治疗总有效率、血压水平和心功能比较进行统计学分析，研究结束之后，应用软件SPSS20.0 进行统计学分析，卡方检验比较计数资料，采取平均值±标准差（）表示计量资料，行t 检验。当P ＜0.05 时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 治疗有效率[n（%）]

2.2 两组患者的治疗前后血压水平比较

治疗前，两组患者血压无显著差异（P ＞0.05）。治疗后的数据比治疗前明显降低，治疗后，观察组舒张压和收缩压均显著低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平（，mmHg）

表2 两组患者治疗前后血压水平（，mmHg）

组别 n 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 110.1±12.5 78.3±9.9 164.1±20.2 120.2±10.6对照组 50 110.2±12.8 92.5±9.6 165.2±20.1 141.3±10.4 t - 0.040 7.281 0.273 10.047 P - 0.969 0.000 0.786 0.000

2.3 两组患者的治疗前后的心功能比较

治疗前，两组患者心功能数据无显著差异（P ＞0.05），治疗后，比治疗前得到明显改善。观察组显著优于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后的心功能（）

表3 两组患者治疗前后的心功能（）

组别 n LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 61.5±5.2 40.5±4.2 34.1±3.2 51.2±10.6 53.2±4.6 38.6±4.1对照组 50 61.8±5.8 53.3±4.6 34.2±3.1 40.3±10.4 53.4±4.5 46.3±5.4 t-0.272 14.531 0.159 5.190 0.220 8.030 P-0.786 0.000 0.874 0.000 0.827 0.000

3.讨论

高血压使心脏长时间在重负荷下运载，导致血流异常，神经内分泌系统异常，继而引发交感神经兴奋，导致茶酚上升造成心室重构和心肌细胞凋亡[6]。逆转左心室重塑和平稳降低患者血压是治疗原发性高血压合并心力衰竭的关键[7]。贝那普利可以抑制血管紧张素转换，具有药效长、作用缓慢特点，可有效遏制Ang Ⅰ转化酶活性，扩张血管，抑制血管增生和心机肥厚，降低心脏负荷，缓解心力衰竭[8]。美托洛尔是抗高血压药物，一种β 受体阻滞剂，对交感神经的起到抑制作用，阻断血管和外周阻力顺应性，抑制心力衰竭发展，阻断心肌重构[9]。

本研究讨论关于贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的效果，结果显示观察组治疗总有效率明显高于对照组；治疗后的血压水平数据相较于治疗前明显降低，治疗后，观察组舒张压和收缩压均低于对照组；治疗后，心功能相较于治疗前得到明显改善。观察组显著优于对照组（P ＜0.05），数据具有统计学意义。说明贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭，有效改善患者血压和心功能水平，提高治疗总有效率，具有重要临床研究价值。

综上所述，通过针对老年原发性高血压合并心力衰竭患者，给予贝那普利联合美托洛尔治疗，显著提高治疗总有效率和改善患者临床症状，具有临床应用价值。