关节镜定位联合有限切开逆行髓内钉内固定治疗股骨下段骨折临床分析

邓小丰

（东平县第一人民医院 山东 泰安 271500）

股骨下段骨折作为临床较为常见的的骨折类型。现阶段临床主要选择外固定支架、手术内固定、患肢悬吊牵引等方法进行治疗。近年来生物学内固定理论及关节镜的发展应用，为临床治疗本病带来了福音[1]。本文于抽取我院收治的78 例股骨下段骨折患者作为观察样本，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2017 年6 月—2019 年12 月期间抽取我院收治的78例股骨下段骨折患者作为观察样本，依据单双号法进行分组，对照组、实验组各为39 例患者。对照组：男性患者24 例，女性患者15 例，年龄区间27 ～62（37.5±4.6）岁；其中21 例右侧股骨骨折，18 例左侧股骨骨折；8 例重物砸伤，12例高处坠落，19 例交通事故；实验组：男性患者25 例，女性患者14 例，年龄区间28 ～63（38.6±4.7）岁；其中22 例右侧股骨骨折，17 例左侧股骨骨折；7 例重物砸伤，14 例高处坠落，18 例交通事故。组间行一般资料的对比后，P ＞0.05，可进行此次对比。

1.2 方法

予以传统切开逆行交锁髓内钉内固定治疗的为对照组，调整为平卧位，常规消毒，予以连续硬膜外麻醉，首先进行临时固定，再进行扩髓和钻孔，连接好瞄准镜和髓内钉，顺着导针逆行打入后将近端、远端交锁螺钉依次置入。借助C 型臂机透视检查骨折复位情况，对膝关节腔进行彻底清洗后将负压引流置入，逐层对切口进行缝合；术后1 ～2d 将引流管拔除，2d 后开展膝关节功能锻炼。予以关节镜下定位联合有限切开逆行髓内钉内固定治疗的为实验组，调整为仰卧位，常规进行消毒铺巾后让膝关节保持屈曲45°～60°的状态，将髓内钉逆行置入，完成扩髓后顺着导针将主钉打入，通过关节镜下定位，完成有限切开内固定的相关操作。

1.3 疗效评价标准

以膝关节Neer 功能评分评定患者的膝关节功能恢复情况，随访时间为6 ～12 个月，主要包括活动范围、活动能力、疼痛、稳定性、自我评价，各项均为100 分，其中90 ～100分表示的优，80 ～89 分表示的良，70 ～79 分表示的可，＜70 分表示的差[2]。

1.4 统计学方法

选择版本为SPSS22.0 软件对本研究中的两组数据进行统计处理，百分率（%）用以表示计数资料，组间作对比时使用χ2检验，P ＜0.05 的情况出现，则视为差异具备统计学意义。

2.结果

对照组与实验组接受不同治疗后，实验组的优良率97.43%比对照组76.92%高，数据之间所存在的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床治疗效果的差异[n（%）]

3.讨论

股骨下段骨折以往主要选择骨板固定的方式进行治疗，但对于性质比较严重的骨折情况，骨板内外固定治疗的过程中，植入体破坏的现象依然存在发生的可能，主要是因为骨板固定力比较差，容易引起骨钉松脱、断裂、骨板断裂等情况[3]。

股骨踝上带锁髓内钉（GSH）主要通过膝关节前内侧对切口进行探查，切口比较大，将关节囊切开可以实现充分暴露，于直视下完成定位，会较大的损伤膝关节深膝装置，术后膝关节粘连、僵硬等并发症发生率较高。相关研究[4]通过膝前小切口的方式对GSH 技术进行开展，但发现膝前小切口盲穿技术无法实现充分暴露，定位存在较大的困难，术中需要长时间辐射暴露，容易对膝关节内结构造成损伤。对GSH 技术及关节镜术二者的优势进行综合，利用关节镜下定位的方式，开展有限切开逆行髓内钉内固定，直视下定位是对GSH 手术优点的体现，可以减少手术损伤膝关节伸膝装置的程度，让膝关节的解剖、功能的完整性最大限度的保留下来，让患者实现尽早开展功能锻炼的目的，缓解康复锻炼过程中出现的疼痛反应，促进膝关节功能屈伸功能快速恢复正常[5]。

在本次研究之中，实验组患者与对照组患者进行优良率的比较，其中对照组76.92%低于实验组97.43%，且P ＜0.05。由此表明，关节镜下定位联合有限切开逆行髓内钉内固定运用于股骨下段骨折的治疗中，可发挥创伤小、固定性强、愈合率高、功能恢复快等优势，值得应用于临床。