观察经鼻高流量加温湿化吸氧治疗在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中的护理干预措施

赵永慧

【摘要】目的：将慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采取经鼻高流量加温湿化吸氧治疗的护理干预措施进行观察。方法：选取68例在我院治疗的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者作为观察病例，按就诊时间进行分组，分成对照和观察两组，每组有34例，对照组患者采血普通吸氧治疗，观察组患者采取高流量加温湿化吸氧治疗，同时两组分别配合常规护理和综合护理，将最终两组护理效果进行对比。结果：护理后两组对比发现，观察组患者的临床治療效果明显提高，生活质量和肺功能均得到良好改善，组间数据对比差异显著（P<0.05）。结论：经鼻高流量加温湿化吸氧配合综合护理能够有效提高慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭疾病的治疗效果，使患者肺功能和生活质量得到改善。

【关键词】慢性阻塞性肺病;呼吸衰竭;高流量加温湿化吸氧;护理措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B  【文章编号】1672-3783（2020）05-0198-01

经鼻高流量加温湿化吸氧是临床目前针对慢性阻塞性肺病常采取的辅助治疗方法，该方法通过对吸入气体被充分加热加湿，能够对消除呼吸道炎症以及排痰起到较好的促进作用。但由于长期病痛折磨，患者心理状态极差，因此治疗过程中需要良好的护理配合，才能确保临床治疗效果。所以，本文分析了综合护理在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果，内容见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文观察病例选取2018年1月-2020年1月我院收治的68例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者，将其分成观察与对照两组各34例。观察组患者男女比例为20：14例，平均年龄（69.5±2.2）岁;其中包括I型呼吸衰竭患者19例，II型15例;对照组19例男性、15例女性，平均年龄（70.0±2.5）岁，其中包括I型呼吸衰竭患者18例，II型16例;两组之间数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采血普通吸氧治疗;观察组患者采取经鼻高流量加温湿化吸氧治疗，初始吸氧温度控制在37℃，氧流量为每分钟30L，28%-50%的输出氧浓度，90%左右的血氧饱和度，并根据患者的实际耐受程度随时调整温度及氧流量。治疗期间给予对照组患者常规护理，做好病房环境护理，告知相关注意事项，做好病情监护，给予饮食指导;观察组给予综合护理，①风险评估：详细掌握患者病情、年龄、临床特征和存在的护理危险因素，制定出针对性的护理方案。②环境管理：为患者提供干净整洁的病房环境，做好病房每日消毒卫生工作;同时医护人员要做好个人卫生护理，避免感染事件发生。③宣教疏导：护理人员要用和蔼可亲的态度与患者进行交流，给予患者讲解疾病发生因素、经鼻高流量加温湿化吸氧的优点、相关注意事项和积极配合护理治疗的重要性，提高患者对疾病认知度。④呼吸道护理：治疗过程中要密切观察患者呼吸道畅通情况，要鼓励患者每日多饮水，及时做好排痰处理，在吸痰过程中要采取轻柔动作，并严格做到无菌操作，避免肺部感染发生，同时确保呼吸道与呼吸机之间的顺应性。同时要密切观察患者的生命体征，做好并发症预防，并要加强监护力度，及时掌握患者是否存在鼻导管扭曲以及固定不稳等现象，确保患者的治疗安全性[1]。

1.3观察指标

记录检测两组患者护理前后肺功能指标改善情况;运用SF-36量表对护理前后生活质量进行评分，满分为100分，分数越高生活质量越好。

1.4护理治疗效果判定标准

显效=患者护理治疗后肺功能恢复较好，临床症状及生活质量均改善明显;有效=护理治疗后患者肺功能恢复良好，临床症状及生活治疗均改善较好;无效=患者的上述指标护理治疗前后相比改善较小或无改善。护理治疗有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

统计学软件为SPSS20.0，计量指标描述用（、t检验）、计数指标描述用n（%）、x?检验;两组数据对比差异明显时为P<0.05。

2 结果

2.1对比组间患者护理治疗效果

观察与对照两组患者护理治疗后的护理治疗有效率分别为94.1%、76.5%;上述指标相比观察组具有明显优势（P<0.05），见下表1。

2.2对比两组护理治疗效果

护理治疗前观察与对照两组的评分指标对比差异较小（P>0.05）;通过护理治疗后，观察组患者的肺功能和生活质量与对照组比较均得到显著改善，两组数据差异明显（P<0.05）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是目前威胁中老年人健康的高发疾病之一，发病后患者会出现不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等症状。由于该病易反复发作，因此会对患者的肺功能造成严重影响，导致患者出现呼吸功能衰竭。经鼻高流量加温湿化吸氧是目前临床治疗该病常用的一种辅助治疗手段，与传统吸氧方式相比，高流量加温湿化吸氧方法通过加温处理后可有效提高吸氧效果，从而使患者的缺血缺氧以及呼吸困难症状得到快速改善。而由于长期病痛折磨，加之对医学健康知识掌握度不足，导致患者的心理状态和依从性均较差，因此需要良好的护理配合，才能最大限度确保患者的疾病治疗效果[2]。所以，该护理措施主要是通过风险评估，为患者制定针对性的护理计划;通过对患者采取健康教育和安抚疏导，增强患者的认知度和减轻患者过度焦虑情绪;并通过加强患者呼吸道护理以及日常监护力度，从而有效确保了患者的治疗安全性，减少患者并发症发生几率，最终使患者的临床症状得到良好改善[3]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者经鼻高流量加温湿化吸氧治疗过程中采取综合护理干预，对提高临床护理质量、增强患者依从性、确保患者疾病治疗效果及安全性起到了重要性作用。

参考文献

[1] 远青钊，罗琴，王在义.经鼻高流量加温湿化吸氧治疗在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中应用的疗效观察[J].新疆医科大学学报，2018，41（5）：42-45，50.

[2] 叶文华，罗健成，梁福攸，等.高流量吸氧治疗无慢性阻塞性肺疾病基础的急性呼吸衰竭的疗效比较[J].黑龙江医学，2017，41（5）：395-396.

[3] 韩秀娟，李瑞，朱虎林，等.经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理 [J].国际护理学杂志，2018，37（7）：999.