儿童外伤处理指南

孙艺谋

在外出游玩的過程中，小朋友们难免遇到磕碰或者摔倒，导致皮肤外伤。面对伤口，相信家长们也会有很多的问题。该怎么处理伤口？需不需要去医院？用不用打破伤风？怎样可以不留疤？今天让我们一起学习一下儿童外伤的处理方法。

1.什么样的伤口需要到医院处理？

深或大的伤口，尤其是皮缘自然分开的伤口;不清洁的伤口，例如被生锈的工具割伤;流血不止的伤口，持续按压5分钟仍不能止血;有异物残留的伤口，如玻璃碴、木屑、钉子、沙土等;被动物或人咬伤。

2.到医院就诊前，可以做什么？

对流血的伤口要持续压迫;如果条件允许，可以使用碘附对伤口及周围皮肤消毒;伤口覆盖首选无菌纱布，也可以使用干净的毛巾。不要使用卫生纸等遇血会溶的物品覆盖伤口，尤其是伤口明显裂开的情况;不要在伤口上涂抹红糖、土等，这些物品会给清创带来极大的困难，同时也会增加感染风险;在来医院前要给孩子暂时性禁食、禁水。这是很重要的一点，如果医生判断伤口处理需要全身麻醉（全麻）后手术，吃东西或者喝水会极大地延误手术时机;如果医生判断局部麻醉（局麻）便可以处理伤口，就可以放心地让孩子吃东西了。

3.伤口处理有时间限制吗？

伤口处理越快越好，一般为伤后6小时，面部为伤后24小时，特殊情况由专业的医生来判断。伤口暴露时间越长，感染概率越大;受伤后时间越长，组织水肿越重，不利于缝合。此外，受伤后时间长，可能延误重要组织的诊治，如神经断裂。

4.需不需要打破伤风？

如果儿童按时接种了“百白破”疫苗，且外伤发生在末次接种疫苗之后的5年内，不需要打破伤风。外伤发生在5～10年，污染伤口需要打破伤风。外伤发生在10年后，清洁和污染伤口都需要打破伤风。

5.伤口会不会留下瘢痕？

伤口愈合过程必然会留下瘢痕，由于儿童皮肤张力大，更容易留疤。如果想要瘢痕浅而不明显，建议向可以做急诊美容缝合的整形外科医生寻求帮助。

绝大多数美容缝合后的伤口瘢痕都是满意的，少数不理想的可以通过激光、药物等进一步改善。

6.伤口不缝合，直接用免缝胶水粘在一起，会对愈合和减少瘢痕更有利吗？

使用免缝胶水的前提是伤口皮缘对合整齐且没有凹陷和内卷。由于外伤的不确定性和复杂性，大多数伤口不具备直接使用免缝胶水的条件。如果皮缘没有对合在一起，要进行减张缝合，使得愈合更快且瘢痕更小。

目前美容缝合线对组织损伤很小，只要技术得当，缝合后的伤口往往比单纯使用免缝胶水的伤口更美观。

孩子外出游玩难免会遇到磕碰，这时家长千万不要慌张，根据伤口的情况，采取最合适的方法处理。