分层次管理在急诊临床教学质控中的应用

路志新

【摘 要】目的：探究分析分层次管理在急诊临床教学质控中的应用价值。方法：选取本院急诊科收取的50名实习医生为研究对象，分为对照组和观察组，对照组给予传统医生带教，观察组联合实施分层次管理，对比两组结局。结果：观察组理论知识考试成绩、实践知识考试成绩好，带教满意度高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊临床教学质控中应用分层次管理，可提高实习医生的教学效果，可提高实习医生对带教的满意度。

【关键词】分层次管理;传统医生带教;急诊临床教学

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-286-01

Abstract：Objective：To explore the application value of hierarchical management in emergency clinical teaching quality control. Methods： 50 interns collected from the emergency department of our hospital were divided into control group and observation group. The control group was taught by traditional doctors. The observation group was combined with hierarchical management to compare the outcomes of the two groups. Results： the results of theoretical knowledge test and practical knowledge test in the observation group were good， and the satisfaction of teaching was high， which was statistically significant compared with the control group （P < 0.05）. Conclusion： the application of hierarchical management in the quality control of emergency clinical teaching can improve the teaching effect of interns and their satisfaction with teaching.

Key words：hierarchical management;traditional doctors' teaching;emergency clinical teaching

近年来，急诊科医师培训广受关注，各大医疗机构均根据国家政策、医院实际情况创建不同的急诊科医生培训方案，力求培训出能够完美契合急诊科工作内容，临床诊断、急救能力强的急诊科医师[1]。但有研究[2]指出，医生是一个个个体，均有不同的性格特点与喜好偏向，学习能力、理解能力存在显著差异。想要提高急诊科医生的培训质量，就必须针对个体，制定更具科学性、针对性的培训方案。本研究主要探究分析分层次管理在急诊临床教学质控中的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月--2019年12月，选取本院急诊科收取的50名实习医生为研究对象，按照双色球分组法将其分为两组，每组25例。对照组25例中男16例、女9例;年龄在25-28岁，平均年龄（26.79±1.13）岁。观察组25例中男15例、女10例;年龄在25-29岁，平均年龄（27.09±1.17）岁。两组实习医生的基本资料对比，（P>0.05），资料可比较。

1.2 方法

对照组25例给予传统医生带教，在实习医生入院后，带领实习医生参观科室，了解科室工作内容，结合教学大纲，制定相应的教学方案，实习医生均为一对一带教。

观察组联合实施分层次管理，（1）结合本院急诊科实际情况，并咨询本院五名急诊医学教育专家，由本院急诊科主任。专科导师、教学组长制定不同层次（1线-3线）实习医生的培训方案。一线医生不仅要掌握急诊科各项理论知识、还需掌握值班期间管理、需在日常工作中完成住院患者的基础检查、书写文书，还需针对急诊科主任医师的意见、治疗方案完成相应工作。若患者病情突变，需及时进行抢救，还需及时向患者家属报告患者病情。二线医生不仅要掌握急诊科各项理论知识、还需随时保持良好精力，一旦患者病情出现负面变化，需及时制定治疗方案，联合其他医生共同治疗患者，并向上级报告患者的病情与治疗方案。再者，医生还需能够担任院内会诊工作，方便医院ICU收治患者。三线医生不仅要掌握急诊科各项理论知识、还需掌握相应的急诊技能，联系电话需始终保持畅通，需随时接受任务。（2）將实习医生分层次后，针对实习医生的层次实施不同的带教培训，在实习期间，每季度考核医生各方面能力一次，检查医生的理论知识。每月考核一项或两项专科操作，检测实习医生的各项技能水平。考核形式由本院急诊科培训小组统一制定，实习医生的导师并不参与考核。每次考核结束，实习医生的导师都需针对实习医生的问题，进行重点纠正，不断提高实习医生的能力。

1.3 观察指标

1.3.1 两组实习医生的理论知识考试成绩、实践知识考试成绩;

1.3.2 两组实习医生的满意度，采用本院急诊科带教满意度调查表，从教学针对性、急诊技能操作、独立解决能力培养等进行评价，将评价结果分为三个标准：满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。

2 结果

2.1 两组考试成绩比较 观察组25例的理论知识考试成绩、实践知识考试成绩均大于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2 两组带教满意度比较 观察组25例的带教满意度大于对照组（P<0.05）。见表二。

3 讨论

急诊科是医院重点科室，在一定程度上决定着急诊科患者的生命安全。但随着交通意外发生率的提高、各种急症发生率的增加，急诊科工作量不断增大，急诊科对医生各项能力有了更高的要求[3]。为满足现代化背景下急诊科对医生的要求，改革教学方法是非常有必要的。急诊科近年来引入的新型教学方法众多，如案例教学法、情景模拟法等等，但都无法有效改善急诊科医生资源紧张的问题[4]。

临床有研究指出，在临床医师带教中引入分层次管理，可根据医院需求，将实习医生分成不同层次，为实习医生制定更具针对性的带教方案，从而提高临床带教的针对性，从而保证临床带教的有效性。

参考文献

[1] 王征.分层次护理教学模式在临床护理教学管理过程中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（26）：191-192.

[2] 马小燕，沈莹，张学萍， 等.分层次管理法在心血管病专科护士临床实践带教中的探讨[J].贵州医药，2017，41（11）：1228-1229.

[3] 邢燕，程东良，史长松.临床分割教学法对我院儿科住院医师规范化培训的作用[J].医药前沿，2018，8（30）：340-341.

[4] 冯颖，王晓静，周桂琴， 等.临床科研一体化的分层渐进式教学模式在中医传染病人才培养中的探索与思考[J].医学教育研究与实践，2017，25（3）：463-466.