医院高危药品的管理体会

颜爱红

【摘 要】高危药品即高警示药品，是应用风险较高的药品，如果此类药品用药不当，会对患者的身体健康造成严重危害，国内外对于高危药品的管理，一直非常重视，在这一方面，我国还处于起步阶段。本文基于此，针对当前我国高危药品管理的常见问题做出分析，从几个方面提出具体的对策。

【关键词】医院高危药品;管理问题;措施

【中图分类号】R197.32

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-277-02

随着生活环境的日趋复杂，各类疾病的发生率逐渐升高，疾病类型也更加复杂，在医院中，各类药品品种和数量逐步增加，高危药品是会对人体产生严重伤害，但是药效显著、又迅速的药物，在临床中，高危药品的使用和管理非常谨慎，如果使用失误，将会给患者造成巨大损伤，甚至危及生命，因此，在医院的服务体系中，高危药品的管理也是其中的重中之重。

一、对高危药品的概述

根据美国医疗安全协会公布的数据显示，多数严重伤害或者致死的药品差错事件是由于特定药品而引致，如果药品数量使用不合格，或者出现滥用情况，就会严重损伤患者身体，甚至造成生命安全，此类药品就是高危药品。常见的高危药品类型如阿片类、胰岛素、高浓度氯化钠注射液等。高危药品对患者的损伤途径包括两个方面：第一，给药途径。根据报道显示，长春新碱鞘内注射患者死亡率较高，部分患者在实际注射后，存活时间甚至不足一个月，而部分患者即便存活，也会伴随严重的神经系统后遗症;第二，药品剂量。在临床中，由于对药品剂量把控不当引起的用药安全事故时有发生，有的药品，如果用量过量，会对患者造成不可逆的损伤，而出现这一问题的原因是多种多样的，对于医院而言，必须要从多个方向来进行把控。

二、高危药品管理的常见问题

纵观当前来看，在医院高危药品的管理工作中，存在几个常见问题：首先，药品的堆放混乱，当前，医院对药品的存放一般是根据药物作用来分类，部分医院并没有根据高危药品来设置专门药架，也没有进行分级管理，这就导致药剂科人员在发放时，很容易出现差错;其次，部分医护人员、药学人员对高危药品的认识不够全面，没有及时更新知识，对其种类、分类存放不够熟悉;再次，管理水平参差不齐，目前，实力雄厚的医院针对高危药品制定了信息化管理开发体系，开发了专用系统软件，但是，多数医院在资历、资金水平的限制下，并没有实现高危药品的信息化管理，在管理模式上，也不够统一，导致管理模式混乱。

三、医院高危药品的管理体会

（一）健全高危药品管理制度

针对当前高危药品管理中的问题，需要构建完善的高危药品管理制度，设置专门的药品柜，并做好存储、管理工作，关注后续的检验、发放等工作。对于工作人员的职责和任务，做出细化规定，对药品质量，要定期检查，如果发现药品污染或者外包装遭到损坏，要马上销毁，保证用药安全。

（二）推行专区专柜管理

目前，欧美国家已经构建了完善的高危药品管理制度，各个医院都制定了高危药品业务管理方式，合理应用专区专柜管理方式，可以大幅降低安全事故的发生率，尽管这一制度在国外有广泛应用，但是，我国在这一方面，还处于初级阶段，需要参考国外发达国家的管理方式，应用专区专柜的管理方法，设置專门区域和药架，专门来存放高危药品，不能与其他药品混用。对于某些药品，如凝血酶冻干粉、胰岛素等需要冷藏保存，要配备专门的冰箱和智能温控系统，最大限度保证用药安全性。

（三）对药品进行分级管理

目前，部分医院已经开始参照国外管理模式来管理高危药品，但是并没有结合自身的经验，也忽视了我国用药习惯的差异，如果照搬国外的管理方式，也很容易出现偏差。对此，需要根据药品的使用要求来制定分级管理模式，具体来看，根据高危药品的伤害，可以划分为A、B、C三个等级，A是最高等级，一旦错误使用，很有可能会造成患者死亡，B级和C级危险相对较低，但是也要进行全程监管，针对不同等级的药物，管理方式也需要突出其差异性。对于C级药物，应该标明高危药品预警信息，在发放药品时，要认真核对患者个人信息、药品名称、类别、给药途径等等，并在药盒上粘贴信息，主动为患者介绍安全用药须知。对于B级药物，除了采用C级药物管理措施之外，还要设置专门的高危用药药品标识，注明高危用药字样，由双人核对签字。对于A级高危药品，除了采用上述管理措施之外，还要进行特别分类、存放，增设特殊用药标识，制作适合的高危药品专用袋，由各方签字确认，根据药物特点来明确给药途径、给药浓度，若发现用药过程与要求不符，要及时追责。

（四）推行信息化管理模式

信息化管理模式是高危药品管理的一个重要趋势，与传统的管理模式相比，可以大幅降低用药差错的发生率，目前，我国已经开始推行电子化的医嘱管理系统，但是对数字化管理软件的应用还较少。基于此，需要由国内医院联合开发，找到具有普适性的高危药品管理系统和软件，既要关注医嘱开具，也要重视其中的调配和用药过程，并尽可能做到简洁、直观，避免颜色、字体提示过多导致工作人员产生视觉麻痹而影响预警效果。另外，针对对高危药品使用存在严重影响的客观因素可采取以下措施：高危药品采购需经统一论证，医院采购的同一药物品规数量不宜太多，不必要的剂型和规格禁止购入。

四、结语

高危药品管理属于医院管理工作的重点，要做到安全用药，必须要对高危药品进行合理、安全的管理，以降低意外用药发生率。高危药品是药品中的特殊一类，要单独管理、区别对待，如果忽视了这类药品的管理，不仅会影响医疗服务质量，还可能会引起用药不良事件，对此，要推行规范化的管理手段，提高药品管理的安全和有效性，避免在临床上出现错用和误用的问题。

参考文献

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