髋关节感染导致关节强直患者的全髋关节置换治疗效果分析

张爱国 李甲岳 资会江 高彤 程庆银

【摘 要】 目的：分析髋关节感染导致关节强直患者的全髋关节置换治疗效果。方法：选取2018年10月至2019年12月我院收治的74例髋关节感染导致关节强直患者，将其分为对照组与治疗组，每组37例，对照组患者进行直接前入路全髋关节置换治疗，观察组进行全髋关节置换治疗，比较两组患者术后临床指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、弃拐行走时间），术前、术后的髋关节功能评分。结果：治疗组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、弃拐行走时间均优于对照组，数据差异具有显著性（P<0.05）;术前，两组患者髋关节功能评分对比，无显著差异性（p>0.05）;术后1个月、3个月，治疗组显著高于对照组，数据差异具有显著性（P<0.05）。结论：髋关节感染导致关节强直患者的全髋关节置换治疗效果显著，临床应用价值值得进一步推广。

【关键词】 髋关节感染;关节强直;全髋关节置换;治疗效果

【中图分类号】R876

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-225-01

髋关节感染导致的关节强直为临床上常见的一种后遗症，具有较高的发病率、致残率。该疾病因为髋关节周围组织、关节内发生挛缩、黏住，破坏软骨，纤维组织机化，导致纤维强直或骨性强直，严重降低患者的身心健康，以及其生活质量[1]。因此，为了进一步探讨更有效的治疗方法，研究如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年12月我院收治的74例髋关节感染导致关节强直患者，将其分为对照组与治疗组，每组37例，对照组男患者23例，女患者14例，年龄最大为55岁，最小为33岁，平均为（44.00±4.01）岁;观察组男患者22例，女患者15例，年龄最大为56岁，最小为34岁，平均为（45.00±4.82）岁;对比两组年龄等，数据无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行直接前入路全髋关节置换治疗。患者麻醉后，为仰卧位，骨性标志为髂前上棘，2-3 cm向下、向后，将同侧腓骨头进行连接，行切口8-10cm，根据阔筋膜张肌与缝匠肌间隙，沿上进行分离，直到髂前上棘，沿下到股骨颈上方，电凝旋股外侧动脉升支或结扎或分支，切开关节囊，1.5cm股骨距，截骨股骨颈，将股骨头取出，显露髋臼，并髋臼内软组织及周围骨赘进行清理，并进行相应的适度外展、前倾角，给予患者试模满意后，将髋臼假体植入。过伸约 30°，将患者的患髋内收外旋，松解上、后方关节囊，暴露股骨大转子内侧壁[2]。采用双偏心距的扩髓保持器进行股骨前倾角扩髓，试模合适后，将股骨柄及股骨头假体植入，对患者的关节活动度进行测试，松解软组织，采用C 臂透视，合适后，逐层缝合创口，并放置血浆引流管。

观察组患者进行全髋关节置换治疗。麻醉之后，取侧卧位，髋关节后外侧入路，患髋保持向上，以大转子做骨性标志，弧形切口12-15 cm，将其皮肤、筋膜进行切开，实施钝性分离根据患者的臀大肌纤维方向，将臀中肌切断为大转子处止点，将关节囊进行切开，髋关节行脱位，离股骨距约1.5cm，进行截骨股骨颈，将股骨头取出，髋臼显露，将其内软组织、周围骨赘进行清理，并进行相应的适度外展、前倾角，给予患者试模满意后，将髋臼假体植入。选择患肢内旋位，运用扩髓保持器进行扩髓，试模合适后，将股骨柄及股骨头假体植入，并对患者的关节活动度进行测试，逐层缝合创口，并放置血浆引流管。

1.3 观察指标

比较两组患者术后临床指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、弃拐行走时间），术前、术后的髋关节功能评分。

髋关节功能评分判定标准：根据Harris 评分表，对患者的髋关节功能评分进行评价，满分为100分，分数越好

1.4 统计学分析

本次研究的两组数据使用SPSS21.0进行数据库处理，使用X2检验计数资料，x±s对计量资料进行表示，t进行检验，P<0.05表示两组数据差异具有显著性。

2 结果

2.1 比较两组患者术后临床指标

治疗组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、弃拐行走时间均优于对照组，数据差异具有显著性（P<0.05）。如表1.

2.2 比较两组患者术前、术后的髋关节功能评分 术前，两组患者髋关节功能评分对比，无显著差异性（p>0.05）;术后1个月、3个月，治疗组显著高于对照组，数据差异具有显著性（P<0.05）。如表2.

3 讨论

近些年来，全髋关节置换应用于治疗髋关节强直的治疗方法已被廣泛应用，该疾病髋关节具有异常解剖、病理生理，与普通置换治疗相比，治疗具有较大的危险性。相关学者表达显示[3]，矫正长期挛缩的髋关节，最困难的为骨盆代偿性倾斜，髋骨性融合的时候，定位真臼，松解周围挛缩软组织。经过研究表明，给予髋关节感染导致关节强直患者的全髋关节置换治疗效果显著，该治疗方法可显著提高手术的安全性，较小的损害组织，疼痛轻，恢复较快，不具有坐骨神经损伤的风险。本文研究结果显示：治疗组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、弃拐行走时间均优于对照组，数据差异具有显著性（P<0.05）;术前，两组患者髋关节功能评分对比，无显著差异性（p>0.05）;术后1个月、3个月，治疗组显著高于对照组，数据差异具有显著性（P<0.05）。由以上可以看出，给予髋关节感染导致关节强直患者的全髋关节置换治疗效果更加显著。

综上所述，髋关节感染导致关节强直患者的全髋关节置换治疗效果显著，临床中值得进一步推广。

参考文献

[1] 任姜栋，吾湖孜·吾拉木.髋关节感染导致关节强直患者的全髋关节置换治疗[J].

中国骨与关节杂志，2019，08（12）：893-894.

[2] 祁传才，王延瑞，陈小刚.全髋关节置换治疗髋关节骨性强直的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（14）：182-183.

[3] 国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知，国卫办医函[2019]480号[EB/OL].（2019-05-23）[2020-03-24]