高难腹腔镜胆囊切除术患者术后观察与护理体会

于晓丽

【摘 要】 分析高难腹腔镜胆囊切除术后患者护理措施。选择行高难腹腔镜胆囊切除术的86例患者研究，回顾术后情况，将其均分为观察组及常规组。常规组采取一般护理，观察组采取综合护理，分析术后护理效果。观察组并发症发生率均低于常规组;观察组首次排便时间、下床时间均早于常规组，P均<0.05。

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术;术后观察;护理

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-165-02

Abstract：Analyze the nursing measures of patients after laparoscopic cholecystectomy in high difficulty. A study of 86 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy was selected. The postoperative situation was reviewed and divided into observation group and routine group. The general group received general nursing， and the observation group adopted comprehensive nursing， and the postoperative nursing effect was analyzed. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the conventional group;the time to first defecation and the time to get out of bed in the observation group were earlier than those in the conventional group， P <0.05.

Key words：laparoscopic cholecystectomy;postoperative observation;nursing

近年來，微创技术取得了较大进步，并广泛应用于临床多疾病的治疗中，高难腹腔镜切除术为其中常见的一种类型，具有创伤小、愈合快、痛苦小等优点，但是相关研究发现，与传统开腹胆囊切除术相比较，LC的术后并发症发生率更高，对于术后康复存在阻碍。为降低患者术后并发症发生率，促进恢复，以我院接受高难腹腔镜胆囊切除术的86例患者为对象，应用不同护理措施，以下为具体分析内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年5月-2018年11月我院行高难腹腔镜胆囊切除术的86例患者为例进行研究，取随机数字法将患者均分为观察组（n=43）以及常规组（n=43）。观察组男女患者比为21：22，年龄均值（53.08±3.79）岁。常规组男女患者比为20：23，平均年龄（53.05±3.69）岁。未发现组间资料存在差异，P>0.05。

1.2 方法

两组均完善术前检查工作，观察生命体征，采取抗生素预防感染，从而降低并发症发生率，观察组实施综合护理干预：（1）监测生命体征。受长时间LC操作及全麻影响，加之高难LC疑难操作，术后早期极易发生循环、呼吸系统不稳定情况，对此应密切监测血压、呼吸、心电、尿量等，分析出现的异常情况并采取科学处理。（2）疼痛护理。术后疼痛出现原因包括感染、切口疼痛、失眠等，因而需要做好患者心理疏导，帮助转移注意力缓解疼痛，必要时给予安定或者曲马多进行镇痛，应鼓励患者尽早下床活动[1]。此外，还可采取中药贴敷进行镇痛护理，可取相关中药对足三里、天枢、中脘等穴位进行贴敷，可在促进肠蠕动的同时缓解疼痛。（3）腹腔护理。术后应密切观察腹腔情况，避免发生出血，间隔6小时测量一次血压，同时密切注意患者脉搏、血压、引流液等变化，若出现异常情况应及时告知医生。（4）出院指导。患者恢复至可出院状态时，应对其饮食进一步指导，告知进食低脂、清淡食物，尽量避免食用花生、油炸、肥肉、核桃等食物，若有消化不良症状，可通过服用消炎利胆片与多酶片进行缓解。术后需禁烟酒，若持续出现大便次数增多、黄疸、恶心呕吐、腹胀、伤口红肿等异常情况，应及时到院接受检查[2]。

1.3 观察指标

并发症发生率：统计胆汁瘘、切口感染、腹腔内出血、恶心呕吐等并发症发生情况。

术后恢复情况：密切记录两组术后首次排便时间、首次下床时间。

1.4 统计学方法

研究资料取SPSS22.0实施统计学分析，计数资料以[n/（%）]表示，检验方式为“x2”，计量资料以（x±s）表示，检验方式为“t”，若统计学“P”小于0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结果

2.1 术后并发症发生率评估

统计表1中两组并发症发生率数据可发现，观察组并发症发生率均低于常规组，P<0.05。

2.2 术后恢复情况分析

分析表2中两组术后恢复数据发现，观察组首次排便时间与首次下床时间均早于常规组，P<0.05。

3 讨论

为满足广大患者需求，提供更好的提高服务水平，临床医疗技术不断更新发展，腹腔镜技术取得了较大进步并被临床广泛应用于多种疾病的治疗。腹腔镜胆囊切除术指的是通过腹腔镜系统实施胆囊切除术的一种，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势[3]。但是由于术中操作较为复杂，患者术后易出现并发症，不利于术后康复，因此加强术后观察及护理干预具有重要的临床意义。

本文通过观察86例患者资料发现，影响术后恢复的主要原因为术后并发症，应用综合护理可实现这一目的。本研究数据百世观察组并发症发生率均低于常规组，首次排便时间、下床时间均早于常规组，P<0.05，可证实综合护理的价值。通过术后监测患者生命体征，有利于及时发现血压、脉搏等异常情况，可保证患者术后安全，避免发生循环、呼吸等障碍。疼痛护理在一定程度上缓解患者痛苦，镇痛护理能够帮助患者术后进行适宜的活动，可促进康复，中药贴敷镇痛的同时还可促进肠蠕动，避免患者发生便秘。术后腹腔护理可预防发生腹腔内出血，通过出院指导能够进一步提升综合护理的效果，指导饮食可保证充足的营养摄入，同时避免食用不利于康复的食物。综合护理为全面、更具价值的护理服务，应用于高难腹腔镜胆囊切除术患者具有显著优势。

综上所述，接受高难腹腔镜胆囊切除术后，密切观察术后情况并实施综合护理，可有效降低并发症的发生率，缩短住院时间，有利于患者康复，值得临床采纳及应用。

参考文献

[1] 周耀琴.快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用价值[J].心理月刊，2019，14（21）：26-27.

[2] 闫磊.手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动的预防观察[J].现代医用影像学，2018，27（07）：2573-2574.

[3] 丁湘.术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：1+22.