一例双侧男性乳房发育症的护理体会

蒲在春

【关键词】 男性乳腺发育;手术;心理

【中图分类号】R655.8

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-144-01

男性乳腺发育症又称男性乳房肥大症或男性乳腺增生症，是指男性乳腺导管周围组织及乳腺区域脂肪组织的异常发育或增生，通常认为多是由于雌激素水平的升高，雄激素水平的降低，雌/雄激素比例失調，或者乳腺组织对雌性激素敏感性过高引起，大多数表现为男性单侧或者双侧乳腺区域出现可触及的结节，呈圆盘状或弥漫性，亦可表现为乳房胀痛，个别可出现乳头回缩或溢液，可发生于不同时期不同年龄阶段。对于临床症状持续存在、不能耐受药物治疗的患者，手术治疗是第一选择[1]。外科手术不但是解决外观问题，而且也是缓解心理压力的有效方法[2]。

1 病例介绍

患者男性，15岁，因“发现双侧乳房长大2年”于2020年1月入院。患者入院两年前，无意间发现双侧乳房长大，轻触痛，无畏寒发热，无乳头溢乳溢液，无皮肤红肿及破溃。曾至医院就诊治疗，给予口服药物治疗，左侧乳房较前减小，右侧乳房变化不大，后来乳房逐渐长大。入院查体双侧乳房长大，扪及右乳包块大小约5cm×5cm×3cm，左侧乳房包块大小4cm×3cm×2cm，无明显压痛，活动度差。

入院第4天，患者在全麻下行双侧单纯乳房切除术。术中完整切除包块，创腔止血，留置引流管，伤口予绷带加压包扎。手术结束35分钟后返回病房，心电监护示生命体征平稳，切口敷料清洁固定无渗出。术后3天内创腔引流管引流量分别为20ml、15ml、10ml淡红色血性液。术后第4天患者进食可，拔出引流管，术后第5天患者痊愈出院。

2 护理

2.1 一般护理

术后麻醉清醒，血压平稳后，取半卧位以利呼吸和引流，严密观察生命体征变化，观察切口敷料渗血渗液情况并予以记录。观察病人有无胸闷、呼吸困难，及早发现并发症。

2.2 心理护理

男性乳腺发育以青春发育期最为多见，在年轻男性中乳腺发育的发生率高达38%，文献报道有所差异[3]。男性乳腺发育多自行或经短期药物治疗后缓解其身为一种良性疾病，但对患者的心理往往有严重的影响。他会感到焦虑恐惧，该患者术后焦虑及抑郁评分明显低于术前，具体得分见表1。术前需要我们医务人员了解和关心病人，鼓励病人表达对疾病和手术的顾虑与担心，有针对性的进行心理护理，向病人和家属解释手术的必要性和重要性，帮助病人度过心理调试期，鼓励其战胜疾病的信心。

2.3 健康教育

（1）创腔下常规放置引流管并接负压吸引引流装置，妥善固定引流管，患者卧床时将其固定于床旁，起床固定于上衣，保持通畅，定时挤压引流管，避免管道堵塞，防止引流管受压和扭曲。（2）避免损伤患肢;抬高患肢：平卧时患肢下方垫枕抬高10°到15°，肘关节轻度屈曲;半卧位时屈肘90°放于胸腹部。指导患者循序渐进开始功能锻炼。⑶加强营养，多食高蛋白高维生素，高热量，低脂肪的饮食，以增强机体抵抗力。术后一个月内避免患侧上肢搬动或提拉过重物品，继续进行功能锻炼[4]。

2.4 术后随访 患者精神状态佳，胸壁切口愈合好，术区无明显瘢痕，乳头形态正常，外观满意。

3 小结

男性乳腺发育患者是一个特殊的群体，来自社会传统习惯家庭以及疾病本身各方面的因素给患者造成了极大的精神压力，容易引起心理问题。护理人员应与患者建立融洽的护患关系，以取得病人信任，关心安慰患者，尽量用简单通俗的语言为患者讲解有关疾病的相关知识，注意语言的艺术性，亲切，和蔼，细心，耐心细致做好解释，注意保护患者的隐私[5]。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表、自尊量表对该患者行手术前后心理测评，结果显示通过外科手术可以显著改善GYN患者的异常心理，明显提高患者的自信心，恢复正常的心理状态。这与刘晨[6]等得出的结论一致。作为护理人员，除了要有娴熟的护理操作技能，也应该掌握有关心理治疗技巧和方法，尽可能为病人提供优质护理服务。查找相关书籍或资料，让患者阅读，耐心解答其所提出的问题，帮助他们提高正确认识疾病和自我护理的能力，消除恐惧心理，使其积极配合治疗，介绍治疗成功的病例，增强患者治疗信心，使患者以良好的心理状态接受手术，满足心理需求并给予心理支持，可增强机体调节系统机能的疾病的耐受能力。

参考文献

[1] 王磊.不同手术方式治疗男性乳腺发育症的临床效果研究[D].硕士学位论文.郑州：郑州大学，2017.

[2] 沈干，宁官森，李昌.男性乳腺发育的手术方式选择[J].中华整形外科杂志，2013，3（29）：189-191.

[3] Barros AC，Sampaio Mde C. Gynecomastia：physiopathology，evaluation and treatment[J].Sao Paulo Med J，2012，130（3）：187-197.

[4] 李乐之，路潜.外科护理学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2017：300.

[5] 曾兰美，涂清华.成年男性乳腺发育患者的心理护理干预[J].广州医科大学学报，2015，43（2）：117-118.

[6] 陈达丰，周松，张雪惠，陈月凤.腔镜手术治疗男性乳房发育症21例体会[J].东南国防医药，2016，18（2）：189.