伤口评估及湿性换药护理在糖尿病足部感染中的应用探究

陈向红

【摘 要】 目的：探讨伤口评估及湿性换药护理在糖尿病足部感染中的应用。方法：随机选取2019年1月至11月在我院治疗的60例糖尿病并发足部感染的患者，分为对照组与观察组，各30例。对照组采取传统换药技术进行换药，观察组采取银敷料湿性换药护理，根据统计结果和指标，对比两组方法产生的效果。结果：观察组患者的各项指标情况均优于对照组，对比两组p<0.05。结论：伤口评估及湿性换药护理对治疗糖尿病足部感染患者效果更加显著。

【关键词】 伤口评估;湿性换药护理;糖尿病足部感染

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-143-01

Abstract：Objective：To explore the application of wound evaluation and wet dressing nursing in diabetic foot infection.

Methods：A total of 60 diabetic patients with foot infection treated in our hospital from January to November 2019 were randomly selected and divided into a control group and an observation group with 30 cases each. The control group adopts the dry nursing way to change dressing， the observation group adopts the wet dressing nursing， according to the statistical results and indicators， compare the effect of the two groups of methods.Results：All the indicators in the observation group were better than those in the control group， p<0.05.Conclusion： Wound evaluation and wet dressing nursing are more effective in treating diabetic foot infection.

Key words：Wound assessment;Wet dressing care;effect;Diabetic foot infection

糖尿病足是指因患有糖尿病导致的末梢神经病变，下肢血管损害，从而使患者足部出现疼痛、溃疡等症状，是糖尿病严重的并发症之一，每年大约有3.12%的人会患有此病。如果糖尿病病人足部受到创伤，皮肤就会腐烂，并可能进一步损害病人的身体健康[1]。伤口评估是治疗伤口的第一步，其目的是準确确定伤口的现状，确认有效的护理对策，这对治疗伤口，避免感染、截肢等严重后果具有积极影响[2]。含银敷料是近年发展起来被公认有效的抗菌敷料，已成功用于各类慢性难愈合伤口的处理。含银敷料作为应用最为广泛的医用材料之一，利用银或银化合物的抑菌性、杀菌性和敷料的性能，有效地控制创面微生物环境，能直接或间接使创面愈合[3]。湿性换药技术就是基于湿性愈合理论和现代伤口敷料特性的一种新型换药技术。因此本文就本院数据，进行探究伤口评估及湿性换药护理在糖尿病足部感染中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1月-11月我院收治的的60例糖尿病足部感染患者，分为对照组与观察组，各30例。对照组男21例，女9例，平均年龄（58.37±2.25）岁;观察组男19例，女11例，平均年龄（60.58±1.94）岁。对比两组患者的年龄及性别没有统计意义，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 伤口处理方法 采取传统换药方法治疗对照组患者。采用伤口评估及湿性换药护理治疗观察组患者：1.在换药前，伤口专科护士应当先详细评估伤口。观察患者伤口的颜色，气味，伤口渗出液的情况，评估液体的颜色和量，检查伤口周围皮肤是否破溃、肿胀、颜色异常。嗅觉判断伤口是否有恶臭等异常气味，探查确定伤口的深度。2.依据初步伤口评估及检验结果，跟主管医生交流，对观察组患者进行银敷料湿性换药治疗。选择银敷料。伤口渗出液中大量患者，选择规格3760的拜尔坦银离子藻酸盐敷料;伤口渗出液少量患者，选择规格3926的康惠尔磺胺嘧啶银水胶体油纱敷料，外敷料应用泡沫敷料。3.根据病人的病情选择一天一换或隔天换一次药，要注意每次换药时伤口都要用生理盐水清洗并重新包扎。

1.2.2 伤口愈合评估 由伤口专科护士和主管医生共同进行判断，每周固定测量伤口尺寸、观察伤口周围皮肤情况、判断渗出液含量，为期两个月内，最终判定为应用银敷料湿性换药护理法对伤口治疗的有效和无效。

1.3 观察指标

观察指标包括治疗成功率、患者的截肢情况及患者的住院总时长等。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件处理结果，计量数据表示为 x±s，比较采用t检验;计数数据用比例的方式表达，比较采用x2 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过调查发现，进行湿性换药护理治疗的观察组糖尿病患者的治疗成功率是100%，高于对照组的25%。两组均没出现截肢的情况，观察组的住院总时长为（19.82±1.05）天，远低于对照组的住院总时长，具体详见表1。

3 讨论

患有糖尿病的患者，足部末梢神经极易受到病变或损坏，从而导致软体组织和关节产生畸形，如果不进行妥善处理，极有可能使患者足部严重感染，最后导致截肢甚至危及到生命。近年来许多医院针对糖尿病足病的治疗中，越来越多地使用湿性换药护理法，这种护理是以伤口评估为基础，使用最适当的伤口治疗方法和合适的伤口敷料，为愈合伤口提供合适的生长环境以加快细胞的再生。另一方面，对照组的病人采用了传统换药护理的方法，他们的伤口的治愈速度比观察组的患者明显减慢，且传统换药护理的治疗程度不够细致彻底，也不够有针对性。本文研究结果表面，观察组的患者接受治疗恢复程度，要优于对照组患者。

综上所述，在比较了两组病人的治疗有效率、截肢情况、住院时长后，可以明显看出，湿性换药护理比传统换药更有利于伤口的愈合。这一观察结果表明，在治疗糖尿病并发的足部感染时，伤口评估和使用湿性换药护理对病人的病情疗效显著。

参考文献

[1] 胡洋. 湿性换药护理对2型糖尿病合并足部感染患者临床治护效果的影响分析[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（3）：454-456.

[2] 李宏元， 祁明， 宋海莲， et al. 湿性辅料换药护理在外科伤口中的应用分析[J]. 中国医药指南， 2019（15）：204-205.