先天性小儿唇腭裂的围手术期护理

韦琴 兰宁华

【摘 要】 目的：分析先天性小儿唇腭裂的围手术期护理策略及效果。方法：以我院38例先天性唇腭裂患儿为研究对象，均施以围术期护理干预。结果：38例患儿术后并发症总发生率2.63%，家长对护理工作的满意度为97.37%。结论：予以先天性唇腭裂患儿围手术期护理干预，可减少并发症的发生，提高护理满意度。

【关键词】 围手术期护理;先天性唇腭裂;小儿;并发症;护理满意度

【中图分类号】R876

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-121-02

唇腭裂即指唇裂、牙槽突裂、腭裂，为口腔颌面部常见的先天性畸形[1]。唇腭裂不仅可影响面部美观，还可引发发音、进食等功能障碍[2]。手术是目前治疗先天性唇腭裂患儿的重要手段，但患儿年龄通常较小，手术配合度普遍较差。因此，手术治疗期间，还应施以有效护理干预，以保障临床治疗效果。为探析先天性小儿唇腭裂的围手术期护理策略与效果，现对本院38例先天性唇腭裂患儿展开研讨，具体如下：

1 资料和方法

1.1 基础资料

选择我院2019年1月至2020年1月收治的38例先天性唇腭裂患儿，其中，27例男，19例女;年龄0.5～6岁，平均（2.84±0.76）岁;3例唇腭裂，10例腭裂，25例唇裂。所有患儿家属均了解且支持本次研究，并经医院医学理论委员会批准。

1.2 方法

所有患者均予以手术治疗;治疗期间，应用围手术期护理干预：（1）术前护理：①认知干预：向患儿家长科普先天性小儿唇腭裂有关知识，如：发病原因、临床症状表现等，告诉其手术治疗效果、术中术后相关注意事项，以促进其对临床治疗工作的了解与配合。②心理护理：对年龄较小者，可通过触摸头部、脸颊方式，减轻患儿紧张、恐惧感;对年龄较大者，可通过语言鼓励与有效沟通，减轻患儿恐慌、不安等情绪。对表现自卑、胆怯的患儿，应予以较多关爱与关心。同时，多和家长进行交流，向其共同讨论患儿病情，告诉其疾病常识与相关护理举措，并列举既往治疗成功案例，以减轻其负面情绪。③基础护理：结合天气状况，做好患儿防寒保暖工作，以避免其出现呼吸道感染。对术前已出现呼吸道感染者，应先予以对症治疗，等到炎症彻底消除后再开展手术治疗，以避免气管插管麻醉期间发生起到痉挛、喉痉挛。同时，保证患儿口腔清洁性，遵医嘱予以药物漱口。④饮食护理：按照患儿营养需求与疾病特点，科学调整其饮食结构，予以其高营养、高热量、富含纤维、易消化食物，确保营养供给均衡、充足。术前，借助汤匙来喂养患儿，以便于患儿能较快适应术后喂养。指导家长正确应用汤匙喂养，必要时，可进行亲身演示，以促进家长正确掌握该种喂养方法。（2）术中护理：麻醉后，去枕取平卧位，将患儿头部偏向于一侧，保证其呼吸道通畅。遵医嘱给予心电图监测、吸氧处理，观察患儿呼吸频率、心率、血压等各项生命体征及面色、末梢循环、口唇颜色状况，查看其是否存在舌后坠与喉头水肿。术中，加强患儿病情监测，帮助麻醉医师开展术中呼吸监测管理。（3）术后护理：①病情观察：术后，取患儿平卧位，维持其呼吸道通畅性。注意观其各项生命体征，并实施血氧饱和度、心电监护。术后予以患儿吸氧治疗，以避免缺氧症状的发生。加强病房巡视，观察患儿口鼻分泌物颜色、性质，嘱咐患儿不宜把血液吞入胃内。遵医嘱实施静脉补液，以维持患儿体液平衡。合理控制病房温湿度，定期开展消毒、通风、清洁，并做好患儿口腔清洁。②切口护理：术后2周，嘱咐患儿保持安静，不宜大声哭闹，以避免引起伤口裂孔或出血;同时，避免对唇腭部做过多不重要的检查，以预防术后出血。适当约束患儿上肢，防控其抓挠伤口而造成伤口裂开或出血。术后，密切观察伤口敷料、渗血状况，特别是腭部放有碘伏纱条的患儿。③饮食指导：患儿麻醉清醒后4h，可予以少量饮水;术后2周，予以流质食物;术后3～4周，予以半流质食物;术后5周予以普食。患儿宜摄入富含铁、钾、钙等维生素、微元素食物，譬如：鱼汤、蛋汤、鸡汤等。饮食过程中，严格遵循少食多餐原则，注意营养的均衡性与充足性，以促进患儿切口愈合。④出院指导：嘱咐家属2周内应尽量避免患儿大声哭闹、尖叫、用力咳嗽等动作，以避免造成切口出血。指导家长于出院15d后按摩患儿唇部瘢痕，每天3次，每次20min，维持3月。同时，每天提捏鼻翼数下，以促进上唇、鼻翼外形的恢复。叮嘱家长按时复诊，若出现不良情况，应及时携带患儿到院就诊。

2 结果

治疗期间，38例患儿中1例出现出血现象，并发症总发生率为2.63%。38例患儿家长对护理工作满意39例，1例不满意，护理总满意度为97.37%。

3 讨论

围手术期护理主要包括三部分內容，即术前、术中、术后护理内容，其主要根据不同阶段手术需要及患者生心理需求，实施对应的护理措施，以避免不良因素对治疗效果的干扰，保证手术开展顺利性[3]。先天性唇腭裂患儿年龄通常较小，无法主动有效完成相关医疗操作，而通过围术期护理，可予以患儿心理抚慰，提升患儿治疗依从性，促进手术操作顺利开展。在先天性小儿唇腭裂中，围手术期护理主要是通过认知干预、心理护理、基础护理、饮食护理，提升家长疾病知识知晓度，改善患儿与家长负面情绪，提升其治疗配合度，为后期手术操作奠定良好基础;通过术中护理，提高手术效率，减少不良反应的发生;通过病情观察、切口护理、饮食指导、出院指导，防控并发症的发生，促进患儿切口较快愈合，保障临床治疗质量。本研究中，38例患儿并发症总发生率为2.63%，较低，可见围手术期护理能防控不良反应的产生。38例患儿家长对护理工作的总满意度为97.37%，较高，这提示围手术期护理可提升护理满意度。

综上，围手术期护理在先天性小儿唇腭裂中的应用，可降低术后并发症发生风险，提高护理效果。

参考文献

[1] 白晓峰，张斌，田玉楼，等.唇腭裂术后继发上颌骨畸形的正颌外科治疗[J].中华整形外科杂志，2019，35（1）：12-16.

[2] 石光，张肖，孙莹.PNAM正畸联合Noordhoff手术治疗唇腭裂患儿的效果及对腭部裂隙情况、感染发生率的影响[J].中国口腔颌面外科杂志，2019，17（4）：129.

[3] 潘俊.围手术期特殊护理对胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者术后疗效和生活质量的影响[J].安徽医药，2018，22（1）：180-182.