10例纵隔镜下食管癌术后纵隔感染病人的护理效果

陆宜鸽 刘莹 石一文

【摘 要】 目的：观察10例纵隔镜下食管癌术后纵隔感染病人的护理效果。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的10例纵隔镜下食管癌术后纵隔感染患者为本次研究对象，观察患者干预效果。结果：10例患者干预后Frankl依从量表4分个体所占比例多，且干预48h后总蛋白、血红蛋白、白蛋白等营养指标均优于对照组，干预前后相关营养指标数据差异明显（P<0.05）。结论：纵隔镜下食管癌术后纵隔感染患者护理干预可影响患者医嘱依从性与患者预后。

【关键词】 纵隔镜;食管癌;术后纵隔感染;护理

【中图分类号】R715【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-110-02

纵隔镜下食管癌手术属于微创术式，该术式安全性高，据流行病学调查显示纵隔镜下食管癌术后纵隔感染发生率较高，纵隔感染可加重患者病情，延长患者住院时间，提升食管癌患者术后护理难度，由此可见，完善临床护理对促进患者预后意义重大[1]。本次研究为纵隔镜下食管癌术后纵隔感染病人护理干预效果，观察我院2018年8月-2019年8月收治的10例纵隔镜下食管癌术后纵隔感染患者护理干预后Frankl依从量表得分情况以及护理干预前后营养指标变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年8月-2019年8月纵隔镜下食管癌术后纵隔感染患者，其中男、女分别4例、6例，年龄/平均年龄为：50岁～66岁、（53.12±1.22）岁，TNM分期：I期、II期、III期分别有6例、3例、1例。纳入标准：（1）本次研究参考2017年NCCN食管癌诊疗指南相关内容，均结合患者病理组织活检确诊。（2）均在征得患者同意的情况下行纵隔镜食管癌切除术，且术后均发生纵膈感染。排除标准：（1）排除TNM分期IV期患者。（2）排除术前合并急慢性感染患者。（3）排除术前合并免疫系统疾病或内分泌代谢系统疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 基础护理 护理人员术后48h密切监测患者心率、心律、体温、体温、血氧饱和度变化情况，并遵循医嘱行针对性护理。

1.2.2 管道护理 注入管使用蓝色标记，引出管使用红色标识，每班护理人员均在交班时检查并测量引流管置入深度、引流管畅通情况，保证患者术后胸腔与纵隔引流管引流畅通。为促进患者引流，护理人员每隔1h协助患者更换一次体位，协助患者由平卧位转换为侧位为，以促进纵隔引流管引流。护理人员在协助患者翻身的过程中应避免引流管发生扭曲或折损，并定期检查置管处皮肤情况，若置管部位皮肤红肿，考虑有可能为消化液外漏，对此护理人员应于肠造口袋贴贴敷于造口处以使消化液流入造口袋内，从而保护局部皮肤。此外护理人员应与患者、患者家属强调无菌护理的重要性，禁止患者与患者家属双手随意触碰引流管。

1.2.3 营养干预 一般情况下食管癌患者术后无法经口饮食，纵隔感染可进一步消耗机体能量，护理人员术后通过肠内营养或肠外营养的方式为患者补充能量，并根据患者术后机体恢复情况开展饮食指导，指导术后逐渐由流食、半流食过渡至普食。

1.2.4 心理护理 纵隔镜下食管癌术后纵隔感染的发生可加重患者对自身疾病的担忧，护理人员应结合既往治愈成功案例，增强患者对疾病治疗的信心。此外，护理人员应与患者家属沟通，赢得患者家属对临床诊疗干预支持的同时协助患者疏导患者负面情绪。

1.3 观察指标

观察患者对临床护理干预依从性，并比较两组患者干预前后相关营养指标变化情况，参考Frankl依从量表判断患者对临床护理依从性，拒绝、痛苦 1分，不合作、不情愿 2分，使用、冷淡3分，主动合作享受 4分。

1.4 统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，以（x±s）表示的平均值计量数据，均应用t 检验，以（%）表示的百分数计量数据，均应用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

10例纵隔镜下食管癌术后纵隔感染患者中有1例（10.00%）Frankl依从量表为1分，有1例（10.00%）Frankl依从量表为2分，有3例（30.00%）Frankl依从量表为3分，有5例（50.00%）Frankl依从量表为4分，且两组患者护理干预前、干预48h后相关营养指标见表1。

3 讨论

纵隔镜下食管癌术后纵隔感染的发生与患者及患者家属自我护理能力低、患者术后免疫能力低下等诸多因素有关，纵隔镜下食管癌术后纵隔感染患者由于对自身病情不了解，易在得知縱膈感染后对病情预后产生怀疑，从而抗拒临床诊疗干预，而纵隔镜下食管癌术后纵隔感染患者由于术后导管多、术后无法经口进食、身边无家属陪伴，均可加重患者不良心理以及对临床诊疗护理的抗拒[2]。本次研究10例患者干预后有50.00%的患者Frankl依从量表为4分，且患者护理干预48h后总蛋白、血红蛋白以及白蛋白等营养指标与干预前相比改善明显。由此可见，对于纵隔镜下食管癌术后纵隔感染患者基于基础护理，开展管道护理、心理护理以及饮食护理干预，有利于患者术后机体营养状态的改善，此外，通过多种落实多种护理干预可增加患者对自身基本的认识，有利于良好护患关系的建立，从而增强纵隔镜下食管癌术后纵隔感染对临床诊疗护理干预的信任，增强患者对临床护理干预依从性。

综上所述，纵隔镜下食管癌术后纵隔感染患者优化术后护理具有重要的意义。

参考文献

[1] 申小平.围术期预防性护理对降低食管癌根治术后患者感染率的价值[J].养生保健指南，2019，15（21）：388.

[2] 代远香.预防性围术期护理措施对降低食管癌根治术后患者感染率的价值[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：586-588.