连续性血液净化技术应用于ICU重症患者中的临床观察及其护理策略

刘亚丽 郭朝阳

【摘 要】 目的：研究连续性血液净化技术应用于ICU重症患者的临床效果及护理措施。方法： 选取2018年2月到2019年2月我院ICU收治的重症患者40例作为观察对象，采取随机数字分组成对照组和观察组，各20例。对照组患者积极对症治疗并采取常规护理措施，观察组则在上述基础上采取连续性血液净化治疗并采取护理干预。观察对比两组患者护理前后APACHEⅡ、MODS以及SOFA评分。结果： 护理后，观察组患者APACHEⅡ、MODS以及SOFA 评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（ P<0.05） 。结论： 连续性血液净化技术并采取护理干预，可促进ICU重症患者预后效果。

【关键词】 ICU;连续性血液净化技术

【中图分类号】R743.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-107-01

连续性血液净化（简称CBP），CBP是所有连续、缓慢清除水分以及溶质的治疗办法的总称[1]。CBP技术起到保护脏器作用，连续性血液净化技术在ICU广泛应用，CBP属于精细专门技术。此次研究对我院我院ICU收治的重症患者采取CBP并给予护理干预，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月到2019年2月我院ICU收治的重症患者40例作为观察对象，采取随机数字分组成对照组和观察组，各20例。对照组男11例，女9例，年龄20-78岁，平均年龄（50.63±10.71）岁;观察组男10例，女10例，年龄22-80岁，平均年龄（52.47±9.06）岁。两组患者上述资料进行对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究经过我院医学伦理委员会同意。

纳入标准：预计入住ICU时间>10d，患者或其家属均已签订了知情同意书。

排除标准：同时存在严重心、肝、肾功能疾病;精神疾病者;恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组患者采取常规禁食，给予及时补液，加强营养支持，做好心理护理，对症积极治疗，必要时使用呼吸机通气治疗，给予常规护理干预，密切关注患者各项生命体征。观察组则在上述基础上采用连续性血液净化治疗并采取针对性护理干预，办法如下。

（1）安装和预冲护理。正确安装管道和滤器，CBP前对滤器和管道冲洗，控空滤器和管道内空气，减少血凝块，完成预留30min，使用管路动脉端与双腔导管相连后引血路，血泵速度80ml/min，血流至静脉管路端后及时连接双腔导管返血路。

（2）血滤通路护理。治疗时密切观察双腔导管和血滤管路运行状态，保障血流量充分，降低外周阻力。运行时重点关注动脉压、静脉压以及跨膜压力。对报警性质及时分析并清除故障，CBP结束前冲净导管内血液，使用12500 U肝素的生理盐水封闭导管。

（3）抗凝监测和护理。CBP时关注患者出血迹象、穿刺部位、黏膜、引流液性质、大便颜色以及滤器凝血情况，跨膜压若存在进行性上升，应对肝素剂量调整，或加快滤器前置换液量，每间隔2-3h对管路、滤器清洗，针对心功不全患者应慎用。、

（5）预防感染。对导管全面使用0.5%碘伏消毒灭菌，使用灭菌纱布将导管固定。每次进行CBP时对导管和四周皮肤全面消毒，抽净管腔内生理盐水和血凝块，切勿推入静脉内，避免感染和肺栓塞。

1.3 观察指标及评判标准

观察对比两组患者干预前后APACHEⅡ、MODS以及SOFA评分。

1.4 统计学处理

此次研究使用统计学软件SPSS 18.0对相关数据进行统计学处理，x±s代表计量资料，用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 APACHEⅡ、MODS以及SOFA评分对比

观察组患者APACHEⅡ、MODS以及SOFA 评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05） ，见表1。

3 讨论

3.1 连续性血液净化采取护理干预的重要性

由于血液滤过具有弥散、对流、吸附和超滤的作用，可清除炎性介质、代谢产物等，促进免疫能力，有效糾正酸碱平衡度、保持机体电解质水平、保持体液平衡，对脏器起到保护作用，其在ICU救治中意义重大。ICU护理人员应在CBP治疗过程当中，密切监测患者各项生命体征，提高CBP仪器应用技能，正确进行管路安装并实施维护，对患者病情密切观察，预防各类并发症发生，有效保障CBP顺利实施[2]。

3.2 此次研究结果和结论

此次研究结果表明，研究结果表明，观察组患者APACHEⅡ、MODS以及SOFA 评分明显高于对照组。观察组患者APACHEⅡ、MODS以及SOFA 评分明显高于对照组。CBP治疗时充分考虑患者具体病情，合理设定治疗时长、血流速、超滤量、置换液量等，有效维持患者血流动力学平稳[3]。CBP过程中加强护理，预防各类并发症，减少对患者产生影响。密切关注患者体温变化情况;积极预防心律失常，监测心电及血生化指标结果，对置换液含量予以调整[9]。监测患者血糖水平，调整置换液葡萄糖浓度;对穿刺部位加强消毒，减少细菌感染。注重口腔和会阴清洁卫生，定期翻身叩背，促进排痰，预防肺部感染。密切关注受压部位皮肤红肿情况，预防压疮形成。

综上所述，CBP技术应用于ICU患者临床治疗中，护理人员在CBP治疗中发挥重要价值，可提高ICU患者预后康复效果。

参考文献

[1] 胡学芹.连续性血液净化技术在危重症中的作用[J].中国地方病防治杂志，2014，29（S1）：162-163.

[2] 祝融，白燕，姜静，杨瑶.1例药物超敏综合征患儿连续性血液净化治疗的护理难点及对策[J].四川医学，2018，39（01）：107-108.

[3] 刘敏，王琪，金志鹏.连续性血液净化技术在重症病毒性脑炎中的应用研究[J].中国血液净化，2017，16（03）：176-178.