密闭吸痰管在新生儿肺出血中的应用与护理体会

陈玥

【摘 要】 目的：探讨密闭吸痰管在新生儿肺出血的应用效果与护理体会。方法：选择2015年10月至2019年10月期间新生儿肺出血患者32例作为该次研究对象，利用电脑抽签方式将其均分为两组，各16例，分别为观察组和对照组，其中对照组采用开放式吸痰（OSS），观察组则采用密闭式吸痰（CSS）。观察两组新生儿患者在每次吸痰后血氧饱和度变化。结果：经过观察后，观察组新生儿血氧饱和度明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对新生儿肺出血患者实行密闭吸痰管吸痰可明显提高血氧饱和度，建议在临床上推广。

【关键词】 密闭吸痰管;新生儿;肺出血;开放式吸痰

【中图分类号】R473.72

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-094-01

新生儿体质较差，免疫能力低下，在接触部分病毒或吸入某些化学性物质时易引起肺出血。肺出血会严重影响到正常的肺部功能，引起一些列并发症，需及时予以治疗。随着社会的进步，呼吸机的不断普及，新生儿肺出血治愈率与传统相比明显提高[1]。机械通气过程中对呼吸道的管理是治疗患者肺出血的关键。传统的吸痰方式主要以开放式吸痰为主，在操作时都需将人机分离，这也易导致患者出现明显的低氧血症。而密闭式吸痰在操作过程当中不需要将人机分离，易于临床操作。本文主要针对采用密闭式吸痰在新生儿肺产出血中的应用进行探讨，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2015年10月～2019年10月期间我科收治新生儿肺出血患者32例作为该次研究对象，利用电脑抽签方式将其均分为对照组和观察组，各16例，以上全部患者入院時的检查均符合临床新生儿肺出血判断标准。其中对照组男性10例，女性6例，年龄28～40周，平均年龄（36.52±5.46）周，观察组男性8例，女性8例，年龄26～42周，平均年龄（39.95±7.64）周，以上新生儿患者家属均已同意本次研究，经我院伦理委员批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组采用开放式吸痰（OSS）。护理人员在吸痰前应当将吸氧浓度（FiO2）调升10%～20%，随后设置好吸引的压力，将气管插管与呼吸机分离，同时打开负压吸引器，带好一次性无菌手套，吸痰时应当将吸痰管轻轻插入患者气管插管内，一边旋转一边退出，时间小于15秒，随后将气管插管连接到呼吸机，使患儿经皮氧饱和度恢复到85%以上，护理人员在为患儿吸痰时需密切观察患儿体征变化。

1.2.2 观察组

观察组则采用密闭式吸痰（CSS）。护理人员应当选择适当的三通接头衔接与气管导管，密闭式吸痰管接头与呼吸机Y形管。护理人员先将一次性负压引流袋放人负压瓶内，然后用扣具锁紧硬质盖，接而用硅胶管连接三通，三通的一头接弯头通气接头，另一端则可接抽出口接头，最后一端接在墙上的中心负压装置，即负压调压器中。吸痰前护理人员应当盖上冲水口盖，并控制按钮到结束，并调节好负压系统所需压力。早产儿所需压力应不低于-13.3kPa（100mm Hg），足月儿吸痰压力应在-20.0kPa（150mm Hg）。在吸痰前应当先选用0.9%的生理盐水从注水口注入，然后同时开启墙壁负压装置抽吸患者痰液，注意在吸痰时应当保证吸痰管的湿润。护理人员应当左手扶住气管插管并固定好吸痰管，右手将吸痰管送入新生儿气管插管内，当吸痰管到达所需要的深度时，护理人员则可按住吸痰按钮进行吸痰，持续吸痰一秒后一边旋转一边向外缓缓退出吸痰管，直到护理人员看到导管顶端的黑色标志线为止，吸痰时间应当小于15秒。

1.3 观察指标

观察两组新生儿患者在每次吸痰后血氧饱和度变化情况。

1.4 统计学方法

本文主要采用SPSS 21.0统计软件对本文所出现的数据进行分析处理，计量资料以均数标准差（x±s）表示，行t检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经过吸痰后，观察组新生儿血氧饱和度（93.65±3.24）%。对照组新生儿血氧饱和度（84.54±4.15）%，经过计算后，血氧饱和度（t=6.921，p=0.001），P<0.05，数据具有统计学意义。

3 讨论

新生儿肺出血作为临床中比较常见的一种急危重症，发病率在整个新生儿发病中占比1%～5%，由于目前临床缺乏对新生儿特应性辅助诊断的方法，因此漏诊率相对于其他疾病来讲甚高。由于该种疾病病情凶险，通常患者出现口鼻涌血至死亡时间多在24小时内，且在12小时内死亡率占85%以上。目前临床上针对该种疾病治疗方法，通常采用“早发现，早插管，早上机”三早。

传统的吸痰方式多采用开放式的吸痰为主，在每次吸痰过程当中都需要采用人工气道与呼吸机分离的方式，容易引起肺容量大幅度减少。密闭式吸痰则避免了开放式吸痰的缺点，且在操作过程中简单易上手，同时可以满足患者的需求[2]。在吸痰过程当中可佩戴保护套，避免直接用手接触吸痰管，减轻了护理人员的护理工作量。

综上所述，对新生儿肺出血患者实行密闭吸痰管吸痰可明显提高血氧饱和度，建议在临床上推广。

参考文献

[1] 赖永森， 雷梦婕. 机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效观察[J]. 健康大视野， 2018， 000（024）：229-230.

[2] 蓝海欣. 新生儿肺出血停止后应用高频震荡通气治疗的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（3）：412-414.