中医护理干预对肛瘘术后疼痛的效果

宋丽华

【摘 要】 探究肛瘘手术患者实施中医护理干预对术后疼痛的影响及临床效果。将2017年10月-2018年10月，就诊我院行手术治疗的肛瘘患者82例，根据入院顺序分组，对照组（常规护理）、研究组（中医护理干预），2组各纳入41例，对比临床效果及术后疼痛程度。经护理干预后，相比对照组，研究组疼痛改善情况更优，且住院时间更短，P<0.05。

【关键词】 中医护理;肛瘘术后疼痛;应用效果

【中图分类号】R248.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-088-01

Abstract：To explore the effect and clinical effect of TCM nursing intervention on postoperative pain in patients with anal fistula surgery. From October 2017 to October 2018， 82 patients with anal fistula who were treated in our hospital for surgical treatment were grouped according to the order of admission， the control group （routine care）， the research group （Chinese medicine nursing intervention）， and the two groups each included 41 cases. The clinical effect and postoperative pain were compared. After nursing intervention， compared with the control group， the study group had better pain improvement and shorter hospital stay， P <0.05.

Key words：Chinese medicine nursing;postoperative pain of anal fistula;application effect

肛瘘在临床肛肠科较为常见，是指直肠肛门出现溃烂脓肿或发生切口引流后遗病变，主要临床症状为反复发作的肛周肿痛、流脓等，根治性手术是临床肛瘘患者治疗的常见手段，术后切口疼痛、并发症等加重了患者的心理负担，因此实施有效的护理干预，改善患者疼痛对患者术后康复极为关键。本次研究对中医护理干预的镇痛效果进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月-2018年10月，就诊我院行手术治疗的肛瘘患者82例，根据入院顺序分组，对照组、研究组2组各纳入41例。对照组男女26：15，年龄20-69岁，均龄（47.26±2.17）岁，研究组男女28：13，年龄23-67岁，均龄（47.37±2.09）岁。2组基线资料统计学对比，组间差异小P>0.05，可比。

1.2 方法

对照组采取常规护理，内容：监测患者生命体征、给予饮食、生活、用药指导、营造良好的病房环境等。

研究组在此基础上实施中医护理干预：（1）耳穴埋豆，取穴肛门、大肠、膀胱等相关穴位，取王不留行籽穴位按压，每日1次，持续5d。（2）针刺治疗，取穴长强、合谷、承山、三阴交等，采取补泻手法针刺治疗，每日1次，持续治疗5d。（3）中药熏洗配合艾灸，熬制苦参汤取1.5l对肛周进行熏洗40min，每日1次，持续5d。熏洗完成后配合艾灸，取2cm长的艾柱，艾柱对准创面但保持一段距离，共持续5d[1]。（4）膳食干预，结合中医症型以中医特色施膳为原则，根据患者症型，辩证施膳，少食多餐，忌食辛辣刺激类饮食，日常多饮水，保证排便通畅。针对湿热下注者以清热利湿之品为佳，如山药、冬瓜等，正虚邪恋者以补中气温阳之品为佳，如西洋参田七参汤，阴液亏虚者，进食补阴之品，如枸杞等。（5）并发症预防，取红花、紫草、苦参等用水煎后取汁，在45摄氏度下坐浴可预防出血;取中极、三阴交等穴位按摩，以出现局部酸胀感为准，可预防尿潴留;取甘草、枳实、黄柏、冬瓜仁、大黄等药物用水熬制取汁后进行熏洗，可预防水肿[2]。

1.3 观察指标

疼痛疼痛：采取VAS视觉模拟评分分别于术后12h、术后3d评估，总分10分，分数越低越好，观察记录住院时间。

1.4 统计学分析

使用均数（x±s）录入计量资料，所得数据录入SPSS25.0软件中进行T检验，P<0.05为统计值有差异。

2 结果

2.1 VAS疼痛评分评价

经护理干预后，相比对照组，研究组疼痛改善情况更优，且住院时间更短，P<0.05，见表1

3 讨论

肛周神经末梢丰富，肛瘘手术患者极易因切口疼痛、切口延迟愈合，造成患者生理及精神紊乱，进而导致患者生活质量下降，因此术后实施有效护理干预是改善预后的关键。中医护理干预强调整体性及个性化，通过中医特色耳穴埋豆、针刺、中药熏洗、情志护理等技术，实现舒筋通络、活血化瘀，改善疼痛的目的。

经护理干预后，相比对照组，研究组疼痛改善情况更优，且住院时间更短，P<0.05。在本次研究中通过中医情志护理、按摩、配合生活起居护理，可改善患者紧张、焦虑等不良心理情緒，使其以乐观、积极的心态面对治疗，增强了手术治疗效果，同时减少心理应激，减轻患者主观疼痛感，对改善患者生活质量及预后具有积极的意义。穴位埋豆具有活血化瘀的功效，可缓解患者术后疼痛，且抑制交感神经兴奋，同时补气生血，提高患者术后恢复效果。穴位按摩、中药熏洗、艾灸等护理活动，可减轻患者术后疼痛与水肿，促进局部血液循环，可促进胃肠功能的恢复，加快患者的康复进程。结合患者病症实施中医膳食调理，通过患者饮食护理，辩证膳食，调理患者重要脏器，有效预防各种并发症，同时行气补气，增强患者免疫能力，促进身体功能恢复，提高患者生活，改善疾病预后[3]。

综上所述，针对肛瘘手术患者实施中医护理干预，可降低并发症发生几率，有效改善术后疼痛，具有显著的临床应用价值，可应用并广泛推广。

参考文献

[1] 林晶，柯敏辉，陈宇秀.中药熏洗联合艾灸治疗肛瘘术后疼痛的效果分析[J].福建医药杂志，2019，41（05）：174-176.

[2] 刘军艳，张胜茹.中西医结合护理在肛瘘术后疼痛程度及便秘预防中的应用效果[J].湖南中医药大学学报，2019，39（09）：1157-1161.

[3] 吴育侠.艾灸配合中西医结合护理干预对肛瘘患者术后疼痛感、并发症的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（27）：175-176.