糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的中医诊治进展

丛明明

【摘 要】 目的：分析糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的中医诊治进展。方法：选取我院2019年4月-2020年1月收治的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者78例，依据随机对照原则分为观察组与对照组，每组39例。对照组为常规治疗，观察组在对照组治疗基础上，实施中医诊治。比较两组临床疗效及血糖、血脂水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组FBG（空腹血糖）、TC（总胆固醇）、LDL-Ch（低密度蛋白胆固醇）均低于对照组，而观察组HDL-Ch（高密度蛋白胆固醇）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组发作持续时间短于对照组（P<0.05）。结论：中医诊治可有效改善糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者的临床，降低患者血糖、血脂，提高临床治疗效果，值得推广。

【关键词】 糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症;中医诊治;效果

【中图分类号】R587.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-083-02

前言

糖尿性下肢动脉硬化闭塞症是临床常见的糖尿病严重慢性并发症之一，常发于老年人群，因下肢动脉粥样硬化的斑块形成，从而导致下肢动脉狭窄、闭塞，进而造成肢体慢性缺血，该病症早期无明显症状，或仅感到轻微的畏寒、发凉等不适，但随着病情的加重会出现间歇性跛行症状，促使患者疲劳、酸痛，最终导致肢体出现溃疡、坏疽，甚至截肢，严重威胁患者的身体健康[1]。而近年来随着我国生活水平的提高与老龄化问题的加剧，临床病发率显著提高。为有效治疗该病症，本文以2019年4月-2020年1月的78例患者为观察对象，探讨中药诊治治疗的应用效果，現结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月-2020年1月入院治疗的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者78例，随机分为观察组与对照组，每组39例。对照组男19例，女20例，年龄46-76岁，平均年龄（58.96±3.35）岁;病程4-14年，平均病程（8.86±1.02）年。观察组男17例，女22例，年龄43-76岁，平均年龄（64.21±2.63）岁;病程4-13年，平均病程（8.23±3.12）年。两组患者年龄、性别及病程等基线资料，比较后差异无统计学意义P>0.05，可实施比较。

1.2 方法

对照组为常规治疗，给予患者常规降糖治疗（服用降糖药、注射胰岛素等），保持患者血糖处于稳定状态，同时服用阿托伐他丁钙片（辉瑞制药有限公司;国药准字H20051408;10mg×7s）和贝前列素钠片治疗（北京泰德制药股份有限公司;国药准字H20083589;40μg*10s），前者20mg/次，1次/d;后者40μg/次，3次/d。

观察组在对照组基础上，实施中医诊治：①内服药方：黄芪30g，当归、熟地各20g，赤药、地龙、牛藤、丹参各15g，水蛭、甘草各10g。

②辨证加减：加15g丹参，治疗虚血瘀症者;加川乌、乌草各6g，治疗寒凝血瘀症者。加水煎煮，取300ml服用，分早晚温服。③外治药方：以15g川乌，10g官桂，20g苏木，30g桑枝，12g红花与没药，加水煎煮40min，保持水温40℃时，浸泡患肢，30min/次，2次/d。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效，依据《糖尿病肢体动脉闭塞症针疗标准》判定：①患者症状消失，皮肤颜色、肢体血运、动脉脉搏与多普勒超声检查结果均显示正常为痊愈;②患者症状好转，皮肤颜色、肢体血运、动脉脉搏与多普勒超声检查结果有显著改善为有效;③患者症状无改善甚至加重为无效。（痊愈+有效）/例数X100%=总有效率。

（2）记录两组患者血糖、血脂水平，包含空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）高密度蛋白胆固醇（HDL-Ch）与低密度蛋白胆固醇（LDL-Ch），并进行比较。

1.4 统计学分析

以统计学系统（SPSS 22.0）分析组间数据，计量数据以t检验，计数数据以χ2检验，经比较P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

观察组治疗效果高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的血糖、血脂水平

观察组FBG、TC与LDL-Ch水平具低于对照组，而观察组HDL-Ch水平高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是患者肢体血管病变的主要致病因素，因此脂代谢紊乱、血流流速学参数异常等因素，造成患者血管内皮细胞损伤，诱发动脉粥样硬（或血栓）形成，导致管腔狭窄、闭塞等，其临床表现为肢体缺血、坏疽，甚至截肢等，严重影响患者的身体健康[2]。而临床阿托伐他丁钙片，可有效降低患者血脂;贝前列素钠片可有效治疗患者慢性动脉闭塞疾病，而引发的溃疡、间歇性品跛行、疼痛等症状。而随着中医药学的发展，配合中医诊治治疗，可显著提高临床治疗效果。而本文内服药方中的熟地、当归具有补气，增强免疫力的功效，可有效防止患者动脉粥样硬化，从而保护血管;地龙具有显著的抗炎、镇痛、降脂等作用，可有效预防血栓形成[3]。同时配合外用药物治疗，其中官桂、没药等多种药物均有温经散寒，可显著发挥扩张血管、止痛的作用。多种药物联合使用，显著改善患者病症，提高临床治疗效果。

本文实验结果表明，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且观察组血糖、血脂水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见采用中医诊治，可有效预防患者糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的病发，改善患者血糖、血脂，提高临床治疗效果。

综上所述，在糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者治疗中，应用中医诊治，可显著改善患者病症，控制患者血糖、血脂，提高临床治疗效果，其临床价值，值得广泛推广。

参考文献

[1] 杨燕. 前列地尔对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症病人下肢动脉内径和血流量的影响[J]. 安徽医药， 2017， 21（7）：1299-1301.

[2] 艾明瑞， 冉宪俊， 王玉玲. 阳和健脾汤联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果及安全性分析[J]. 解放军医药杂志， 2019，31（6）：87-90.