参附黄蒲汤与黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证胃痛的效果比较

颜廷锋

【摘 要】 目的：对脾胃虚寒证胃痛采用参附黄蒲汤与黄芪建中汤治疗的效果进行对比。方法：选取2018年5月至2019年5月期间114例脾胃虚寒证胃痛患者，随机分为观察组（n=57， 参附黄蒲汤）与对照组（n=57，黄芪建中汤），对两组治疗效果进行对比。结果：治疗总有效率对比，观察组为98.25%，高于对照组的77.19%，P<0.05;治疗后，观察组VAS评分为（1.32±0.18）分，低于对照组的（4.66±0.75）分，P<0.05。结论：采用参附黄蒲汤对脾胃虚寒证胃痛患者治疗，可使患者胃痛症尽快缓解，疗效确切，值得推广。

【关键词】 脾胃虚寒证;胃痛;黄芪建中汤;参附黄蒲汤;不良反应

【中图分类号】R256.33

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-082-01

胃痛在临床中比较常见，也称为胃脘痛，主要表现为靠近心窝部位、上腹部不同程度疼痛，同時可伴有吞酸、嗳气等症状[1]。当前，随着人们生活水平的提高，在饮食结构、生活习惯方面改变巨大，也导致胃痛发病率不断升高，对人们的生活带来不利影响。中医认为胃痛发生机制包含两种：一种为机体长期处于恼、怒、忧思的状态，引起肝气失调导致疾病发生;一种为脾不健运、脾脏功能欠佳，导致胃失和降，出现疼痛症状[2]。根据该病的发生原因，中医在治疗时主要通过温通补中、疏肝理气的方法，对患者脾胃功能有较好的恢复作用。而在西医治疗方面，虽然目前西医对脾胃虚寒证胃痛治疗药物比较多，但西药治疗中虽对患者症状有缓解效果，但病情容易复发，且西药不良反应较多。基于此，本次对2018年5月至2019年5月期间114例脾胃虚寒证胃痛患者进行研究，对参附黄蒲汤与黄芪建中汤治疗的效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月期间114例脾胃虚寒证胃痛患者，随机分为观察组与对照组，各57例。对照组中，男性30例，女性27例，年龄最小24岁，最大67岁，平均（48.8±3.7）岁， 病程最短6个月，最长23年，平均（13.9±1.8）年，其中27例十二指肠溃疡、23例胃溃疡、7例复合性溃疡;观察组中，男性31例，女性26例，年龄最小23岁，最大68岁，平均（49.3±3.5）岁， 病程最短6个月，最长24年，平均（14.3±1.6）年，其中25例十二指肠溃疡、24例胃溃疡、8例复合性溃疡。所有入选患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于脾胃虚寒证胃痛诊断标准，经胃镜检查诊断为十二指肠溃疡、胃溃疡，患者入院时伴有不同程度手足冰冷、胃脘疼痛、泛吐清水、喜热喜按等症状;本次研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均知情，且同意参与;排除肝肾功能障碍者、精神疾病者、恶性肿瘤者、凝血障碍者及不配合此次研究者。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用黄芪建中汤治疗，组方：黄芪9g、饴糖30g、芍药18g、去皮桂枝9g、大枣10枚、生姜片10g、炙甘草6g。加水煎煮取400ml药液，分早晚两次温服，1剂/d，1个疗程10d，连续用药30d。观察组采用参附黄蒲汤治疗，组方：党参30g、蒲公英30g、炒白术15g、炒山药15g、延胡索15g、炒大黄15g、乌贼骨15g、炒香附12g、神曲12g、广木香10g、陈皮10g、制附片5～15g、甘草10g。加水煎煮取400ml药液，分早晚两次温服，1剂/d，1个疗程10d，连续用药30d。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，显效：治疗后经胃镜检查显示胃部无异常，胃脘痛、嗳气、反酸等症状均消失，中医症候积分降低90%以上;有效：治疗后经胃镜检查显示炎症、溃疡部位缓解，临床症状及胃脘痛减轻，中医证候积分减少40～90%;无效：治疗后患者临床症状及胃脘痛无改变或加重，中医证候积分减少不足40%，总有效率=1-无效率。对两组患者治疗前后疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS，评分区间0～10分）评分，分值越低表示疼痛感越轻。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗总有效率对比，观察组为98.25%，高于对照组的77.19%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 治疗前后两组疼痛程度评分对比

治疗前，观察组VAS评分为（5.87±1.16）分，对照组为（5.92±1.09）分，两组无明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组VAS评分为（1.32±0.18）分，对照组为（4.66±0.75）分，两组评分较治疗前均下降（P<0.05），且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化系统疾病中，胃痛属于常见疾病，给患者带来极大痛苦。该病的发生主要因胃炎、胃溃疡等疾病引起，加之患者饮食不规律，导致其他脏器病变发生，最终引起胃功能失调，疼痛症状出现[4]。中医研究认为，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡及胃神经官能症等均属于胃痛范畴，其中胃黏膜保护机制受损、胃酸分泌过多及幽门螺杆菌感染是该病发生的主要原因，以胃十二指肠溃疡比较多[5]。以往，西医对该病治疗的方法及药物比较多，虽然对患者临床症状能有效缓解，但因该病病机、病因复杂，治疗效果也存在局限性[6]。近年来，随着中医药技术的发展，在胃十二指肠溃疡性胃痛治疗中，中医药发挥出巨大的优势，也为该病治疗提供了新的方法。

中医研究认为，胃脘痛的发病机制主要为气机升降失调、脾气虚弱、气滞湿阻、寒热互结导致脉络淤阻。且因多数患者病程比较长，或长期治疗效果不理想，导致血瘀、体寒、虚弱等，受溃疡面影响，可出现出血、疼痛症状，导致患者情志不畅，进而又加重患者病情。该病属于本虚标实之症，血瘀、湿阻、寒热为标，脾虚为本，治疗当以温里和中、缓急止痛、补脾益胃为原则[7]。中医对胃脘痛治疗时，黄芪建中汤属于常用治疗方剂，具有温中补气、和里缓急之效，但在补脾和胃、活血化瘀方面功效欠佳，并且止痛效果较慢，治疗效果并不理想[8]。在对脾胃虚寒证胃痛患者中医治疗时，需在病因病机分析的基础上进行对症施治，以活血化瘀、和胃止痛、温中散寒为方法法，而参附黄蒲汤的功效符合脾胃虚寒证胃痛病机，可达到较好的治疗效果，方中香附、白术、山药、广木香、陈皮、党参、制附、神曲均有健脾和中之效，且广木香、陈皮、超香附配伍具有疏肝行气、通利三焦、升降气机的功效;延胡索可达止痛行气、活血生新的效果;炒大黄可达活血化瘀、止血行气的疗效;蒲公英具有消痈散疖、解毒消肿之效，炒大黄、延胡索、蒲公英三药联合使用，能够对气血通畅进行维持，有利于溃疡部位愈合，对患者症状可有效缓解。乌贼骨可制酸止痛，联合蒲公英使用，可有效缓解附片辛热燥烈之性，甘草对诸药有调和之效。整方可达温中健脾、和胃止痛、活血化瘀、和胃止痛之效。现代药理研究显示，在抗胃十二指肠溃疡方面，蒲公英、党参、大黄、乌贼骨及延胡索均能发挥较好的效果;炒山药对上皮组织修复有促进作用，可促使溃疡面快速愈合;炒白术对胃溃疡有防治效果。全方具有提高胃黏膜防御效果、改善微循环，抑制胃酸分泌，使胃酸分泌量减少，从而加速溃疡面愈合，与西医对症治疗、中医辨证加减治疗配合，可导致标本兼治，发挥协同作用，实现治疗疾病的目的。本次研究显示，疗效方面，观察组（98.25%）高于对照组（77.19%），差异显著（P<0.05），丁玉杰[9]在其研究中显示，参附黄蒲汤与西药联用，对脾胃虚寒证胃痛症状缓解作用明显，总有效率达到97.41%，而单纯西药治疗仅为75.24%，与本次研究结果基本一致，提示参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛，有利于患者胃脘痛症状尽快缓解;治疗后，观察组VAS评分均明显低于对照组（P<0.05），提示参附黄蒲汤在脾胃虚寒证胃痛患者治疗中应用，止痛效果理想，可有效缓解患者疼痛程度。

综上所述，对脾胃虚寒证胃痛患者采用参附黄蒲汤治疗，对患者胃脘痛症状及临床症状均有明显改善作用，治疗效果较好，值得推广应用。

参考文献

[1] 程国伦.中医治疗脾胃虚寒型胃痛临床观察研究[J].名医，2020（01）：13.

[2] 刘振杰.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床效果分析[J].中国社区医师，2019，35（34）：91-92.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4] 温丽琼.中医治疗脾胃虚寒型胃痛临床观察研究[J].名医，2019（11）：59.

[5] 冯永红.黄芪建中汤加减联合艾灸双侧足三里治疗脾胃虚寒型胃痛的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：157+159.

[6] 熊国卫.自拟黄芪温中汤治疗口服NSAID导致脾胃虚寒型胃痛的疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（34）：67-68.

[7] 刘建波，梁艳，杨华强.研究黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果[J].中国现代药物应用，2018，12（11）：133-134.

[8] 朱建康.中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃痛临床观察[J].双足与保健，2018，27（04）：3-4.

[9] 丁玉杰.中药参附黄浦汤治疗脾胃虚寒证胃痛的临床有效性及价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（23）：180.