喉癌的外科治疗以及术后注意事项

魏文

喉癌包括原发性、继发性两类，前者是指以喉部为原发部位的肿瘤，常见鳞状细胞癌;后者是因其他器官部位恶性肿瘤转移引起的喉癌，临床较为少见。喉癌患者临床上主要表现为声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难以及颈部淋巴结转移等。早发现、早诊断、早治疗，不仅能够提升患者术后的生存率，还有助于最大程度保留患者喉部发音功能，降低术后并发症，对于患者预后而言具有重要意义。那什么是喉癌的外科治疗，在术后又应该注意哪些方面呢？本文从这两方面入手进行叙述。

1 喉癌的外科治疗

1.1 喉癌术前评估

喉癌患者外科治疗前需要进行全面的综合评估，以选择一个合理、有效的治疗方案。术前评估主要包括患者基本状况、疾病情况两方面，前者主要对患者的既往病史、体格、实验室指标、重要脏器功能、疾病相关指标等进行评估，以明确患者全身状况、预期手术影响，确保能够及时纠正不良因素对机体的影响，并尽可能将不良影响控制在合理的范围内。疾病情况的评估主要是对患者进行专科评估，以全面了解患者喉部肿瘤情况（病变具体位置、总体表现、生长情况、声带活动、喉内结构、病理诊断等），并结合影像学、病理學等检查进一步判定肿瘤情况。

1.2 外科手术类型

目前，喉癌的外科手术类型大致包括以下几种类型：①喉显微外科激光手术，通过激光器形成激光束后作用于病灶组织，在热作用的条件下进行切割、气化、凝固。这一手术具有损伤小、功能保留好、病人痛苦小、手术时间短等优势。②开放式喉部分切除术，在彻底清除肿瘤的前提下，最大程度保留喉部正常组织，经修复后可恢复全部或者部分功能。③喉癌颈淋巴结清扫术，喉癌在颈部淋巴结转移大多具有规律性，如果原发病灶位于单侧，可进行单侧清扫，若术后病理发现多个淋巴结转移，则建议术后结合放疗、化疗等辅助措施。

2 喉癌术后注意事项

2.1 术后饮食

喉癌患者在术后2周内均不能经口进食，可采取鼻饲营养液，将牛奶、肉汁、果汁、匀浆膳等制成营养剂，为患者提供身体所需能量和营养。尽可能减少胆固醇、脂肪摄入量，少吃油炸食品、肥肉、内脏等，在恢复正常饮食后，应选择低脂、高蛋白、低胆固醇的食物，禁食肝、脑、肾、鱼、油炸物、肥肉，禁烟酒，避免对肝脏功能产生影响。通常情况下，在无咽瘘情况下，术后2周左右可拔除胃管，饮食逐渐过渡为半流质饮食，全喉切除术1～3月左右恢复正常饮食，喉部分切除术约1月左右可恢复至正常饮食。

2.2 注意事项

对于喉部分切除术患者而言，术后发音嘶哑，能够简单交流，生活大致正常。但喉全切除术患者则发音功能丧失，需于颈前下方正中器官行造瘘，呼吸不便，经过约2～3月的磨合，患者基本能够适应，但注意造瘘口需要避免水、刺激性液体或气体，患者应避免处于炎热、严寒等环境，更不可吸入烟雾、废气、灰尘等颗粒。尤其是术后丧失发音功能的患者可能产生负性情绪、思想顾虑，家属和护理人员需要耐心解释，告知术后电子喉能实现沟通，消除顾虑，促进恢复;带管出院的患者还需要掌握套管护理措施，以及清洗、消毒方法，脱管等意外事件的紧急处理措施等;出院后自查颈部有无包块，出现异常应及时就诊。

2.3 康复期的锻炼

患者在康复期应适当进行锻炼，指导患者进行颈部动作锻炼，例如颈部前弯、侧弯、旋转等，肩关节进行上举、后伸、外传、内收等动作练习，练习期间需要循序渐进，强度以患者自身耐受为宜，以达到锻炼肌群力量、恢复功能的目的。

3 小结

外科手术作为喉癌患者的重要治疗措施之一，对于疾病转归具有重要意义。但术后患者机体受损，及时通过饮食、锻炼等方式提升患者免疫力，在术后康复方面具有不可或缺的作用。

编辑：陌漓