螺旋CT多期扫描技术在直肠癌早期诊断中的临床价值分析

张云霈

【摘 要】 目的：探究分析螺旋CT多期扫描技术在直肠癌早期诊断中的临床价值。方法：2018年9月到2019年9月，选取本院收治的经病理组织学确诊的早期直肠癌患者136例为临床研究对象，患者均给予螺旋CT多期扫描技术、病理组织学诊断，进行对比分析。结果：以病理组织学检查结果为金标准，螺旋CT多期扫描结果显示，T分期的检查准确性为94.1%、N分期的检查准确性为80.9%、M分期的检查准确性为92.7%。结论：早期直肠癌患者采用螺旋CT多期扫描技术诊断，诊断符合率较高，可更好的显示患者的直肠癌影像特征，可为临床有效治疗患者提供重要参考依据，值得推广应用。

【关键词】 螺旋CT多期扫描技术;病理组织学;直肠癌;早期;检查准确性

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-060-02

Abstract：Objective：To explore the clinical value of multi-phase spiral CT in the early diagnosis of rectal cancer. Methods： from September 2018 to September 2019， 136 patients with early rectal cancer diagnosed by histopathology in our hospital were selected as clinical research objects. All patients were given multi-phase spiral CT scanning technology and histopathological diagnosis for comparative analysis. Results： according to the results of histopathological examination as the gold standard， the results of multi-phase spiral CT showed that the accuracy of T-stage examination was 94.1%， n-stage examination was 80.9%， and M-stage examination was 92.7%. Conclusion： early rectal cancer patients with multi-phase spiral CT scan technology diagnosis， diagnosis rate is higher， can better display the image characteristics of rectal cancer patients， can provide an important reference for clinical effective treatment of patients， it is worth popularizing.

Key words：Spiral CT multi-phase scanning technology;histopathology;rectal cancer;early stage;examination accuracy

结直肠癌是导致人类死亡的重要原因，有研究指出，欧美国家、中国的结直肠癌发病率不断提高，这种癌症的预后情况与癌症分期密切相关，患者五年生存率大约在40%--60%。对结直肠癌患者来说，提高患者生存率的关键是早期诊断与早期的有效干预。临床多通过各种影像学技术达到诊断早期直肠癌的目的[1]。但是，我国临床广泛应用的影像学手段较多，如彩色多普勒超声、磁共振成像、多层螺旋CT扫描技术等等。有研究指出，借助影像学技术，可及时定位患者的肿瘤位置，可确定患者肿瘤所处位置、大小直径、是否有病灶转移等不良信息[2]。通过影像学技术，可在患者术前有效确定患者的病理分期，根据患者的病理分期，为患者制定相应有效的治疗干预，可改善患者的预后[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年9月到2019年9月，选取本院收治的经病理组织学确诊的早期直肠癌患者136例为临床研究对象，其中有男性患者76例，有女性患者60例;最大年龄是74岁，最小年龄是42岁，平均年龄是（58.13±5.19）岁;肿瘤发生部位，直肠中上段肿瘤81例，直肠下段肿瘤55例。纳入标准：（1）患者均接受多层螺旋CT扫描检查与病理组织学检查;（2）患者的临床资料完整;（3）患者语言沟通能力正常;（4）患者均自愿参与本研究。排除标准：（1）精神异常患者;（2）有既往直肠癌史患者;（3）无法配合临床研究的患者。

1.2 方法

患者均在术前一周接受多层螺旋CT检查，所采用的检查仪器是SOMATOM Definition AS DE，扫描模式是标准模式。检查流程：患者仰卧，进床方式是先头后足，扫描范围分别是全腹部、膈顶--耻骨联合下缘。患者首先进行常规平扫，扫描参数依次设置如下：管电压是100-120KV，管電流是100-195mA，螺距是1，球馆机架转速是0.5s/r，层厚是1mm，滤波函数与图像强化函数是0，矩阵是512×512，准直是0.625×64mm。增强扫描：在扫描前选用高压注射器对患者进行静脉注射，造影剂是碘海醇造影剂，注射速度为3.5ml/s。造影剂成功注入患者静脉中后，对患者实施动脉三期扫描，检测点在膈顶起始部位，在造影剂注射结束10s--15s后，进行监测扫描。在增强扫描期间，指导患者屏气，直到实质扫描完毕，将扫描图像录入计算机后台，然后进行薄层重建处理，最后将薄层重建传输至CT计算机工作站中，进行多平面重组、曲面重建、最大密度投影等。由本科室三名经验丰富的影像学意识分析患者的螺旋CT图像，并进行诊断。

1.3 观察指标

早期直肠癌患者的多层螺旋CT检查结果与病理组织学检查结果。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

以病理组织学检查结果为金标准，螺旋CT多期扫描结果显示，T分期的检查准确性为94.1%、N分期的检查准确性为80.9%、M分期的检查准确性为92.7%。详情见下表。

3 讨论

多层螺旋CT扫描技术是临床主要应用的一种影像学手段，通过后处理技术调整患者检查时所获取的图像，通过调整图像的窗宽、窗位从而获取患者的直肠及直肠外其他器官的详细情况[4]。但若仅仅通过窗宽、窗位信息评估患者是否患有直肠癌，是远远不够的。有研究[5]指出，螺旋CT的常规扫描敏感性不高，无法满足临床需求。通过增强扫描，借助造影剂，可获取患者的全方位图像，可从各个角度观察患者的直肠癌病灶，可明确患者是否有远处转移、与周围组织的关系，可了解病灶的详细血供情况，可获取患者的病灶内外血流丰富程度，从而达到准确分辨患者病灶分期的目的。再者，螺旋CT还具有减少胃肠道蠕动导致的伪影影响，可让成像更为清晰。且螺旋CT的扫描速度比较快，容积扫描具有一定的优越性，可辅助临床医师有效确诊直肠癌。

由上可知，多层螺旋CT扫描技术用于早期直肠癌诊断，效果显著。

参考文献

[1] 李晋荣，黄文起.螺旋CT多期扫描技术在直肠癌早期诊断中的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（5）：117-119，127.

[2] 卞琳杰，巫丹萍，张雷， 等.结直肠癌旁肿瘤沉积的CT检查影像学特征及鉴别诊断[J].中华消化外科杂志，2018，17（2）：194-200.

[3] 蒋光耀，杜训松，孟春， 等.多层螺旋CT血管造影肠系膜血管评估在腹腔镜结直肠癌手术的应用价值分析[J].中国医学装备，2019，16（12）：61-64.

[4] 罗锦文，李新春，雷强， 等.螺旋CT多参数测量对结直肠癌旁肿瘤沉積的诊断价值[J].放射学实践，2019，34（8）：901-905.

[5] 卞琳杰，巫丹萍，陈义钢， 等.多排螺旋CT检查血管成像和图像融合技术对腹腔镜直肠癌根治术的术前评估价值[J].中华消化外科杂志，2019，18（9）：884-889.