高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症的疗效评价

刘东 陈文贞

【摘 要】 目的：分析高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症的临床效果。方法：将98例子宫腺肌症患者随机分为对照组与观察组各49例，对照组患者仅采用高强度聚焦超声治疗，观察组患者在其基础上联合给予促性腺激素释放激素激动剂治疗，分别比较两组患者的治疗后的病灶体积、子宫体积、痛经及月经量等情况进行比较。结果：观察组患者治疗后的病灶体积与子宫体积均明显小于对照组，其月经量评分与痛经评分均显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对子宫腺肌症患者采用高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂治疗可有效缩小病灶体积与子宫体积，改善患者的月经量及痛经情况，具有确切的临床应用价值。

【关键词】 子宫腺肌症;促性腺激素释放激素激动剂;高强度聚焦超声

【中图分类号】R541

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-058-01

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层而导致的局限性或弥漫性病变，发病后以痛经、月经量增多与子宫体积增大为典型症状表现[1]。目前，子宫腺肌症的临床治疗手段主要包括手术、口服药物与高强度聚焦超声等，由于手术对患者身心形成严重损害，并且不适宜应用在有生育需求患者中，进而口服药物与高强度聚焦超声逐渐成为患者的最常用治疗方式[2]。本研究对患者采用了高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂治疗方案，取得满意临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年12月至2019年12月收治的98例子宫腺肌症患者为对象，均结合症状、体征与影像学检查确诊，患者自愿参与研究且签署知情同意书。采用随机数字表法讲患者分为对照组与观察组各49例，对照组患者年龄25～53岁，平均（39.6±7.2）岁，病灶位于前壁5例，后壁32例，宫底12例;观察组患者年龄26～55岁，平均（39.8±6.5）岁，病灶位于前壁6例，后壁33例，宫底10例。两组患者的基本资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅采用高强度聚焦超声治疗，在月经结束后开展治疗，治疗前要求进食流食或半流食，采用超声对病变部位进行定位，术前行常规的灌肠、备皮及镇痛处置，应用聚焦超声肿瘤治疗系统，辅助患者建立俯卧位，以点积累方式完成射频消融治疗，治疗后维持仰卧位30min，并在膀胱中注入冰生理盐水。观察组患者在高强度聚焦超声治疗基础上联合给予促性腺激素释放激素激动剂治疗，在月经第2d应用达菲林（生产厂家：益普生法国生物技术公司，批号：H20090274），肌注3.75mg/次，间隔28d再次用药，连续用药3次。

1.3 观察指标

治疗后分别检查患者的病灶体积与子宫体积，采用月经失血图评估其月经量，应用相同品牌与规格卫生巾，以卫生巾血染面积进行评分，分数越高表示出血量越多，使用视觉模拟评分法（VAS）判定其痛经程度，分数越高表示痛经程度越严重。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用t值检验，计数资料应用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后的病灶体积与子宫体积均明显小于对照组，其月经量评分与痛经评分均显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

现阶段临床主要采用手术、介入与药物等方式来治疗子宫腺肌症，但手术治疗会对患者形成较大损伤程度，无法满足有生育要求患者的个人需求，进而介入治疗与药物治疗逐渐成为该疾病的主要治疗方法[3]。高强度聚焦超声主要通过特定强度超声波的聚焦于子宫中增生腺肌组织中来发挥治疗作用[4]，其瞬间形成的高温作用可促进病灶组织凝固坏死，并且治疗时可对病灶周围组织形成保护措施，避免了周围组织损伤问题，也减少了对患者机体的损伤程度[5]。促性腺激素释放激素激动剂主要为下丘脑衍生物，可有效调节机体雌激素水平状态而起到病灶消除作用。在本项研究中98例子宫腺肌症患者被随机分为两组，对照组患者仅接受了高强度聚焦超声治疗方式，观察组患者在高强度聚焦超声治疗的基础上联合采取促性腺激素释放激素激动剂治疗，通过对比两组患者治疗后的临床表现来提出更适合的治疗方案。研究结果表现观察组患者治疗后的月经量评分与痛经评分均显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），表现联合治疗方式更有助于改善患者的月经状况，从而积极缓解其临床症状而促进病情好转。同时，觀察组患者的病灶体积与子宫体积均显著小于对照组，进一步证实联合治疗方式可更好的促进病情康复，采用该种治疗方案能够取得更高的临床获益。

综上所述，针对子宫腺肌症患者采用高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂治疗可有效缩小病灶体积与子宫体积，改善患者的月经量及痛经情况。

参考文献

[1] 阳丽君，刘君，黄瑾，等.子宫腺肌症单独HIFU与GnRH-a联合治疗的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（10）：96-98.

[2] 蒋静，周洪贵，陈燕，等.高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症的前瞻性研究[J].重庆医学，2019，48（10）：1705-1708.

[3] 贾海金.高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌症的临床效果分析[J].中外医疗，2018，37（25）：61-62.

[4] 赵成，赵卫东，周虎，等.高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌症的临床研究[J].安徽医科大学学报，2017，52（12）：1839-1844.

[5] 胡泊.高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（13）：155-157.