抗病毒、干扰素药物联合治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎临床分析

王金博

【摘 要】 目的：研究并分析抗病毒、干擾素药物联合治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床效果。方法：方便选取该院e抗原阳性慢性乙型肝炎患者100例，选取时间为2018年7月—2019年9月，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组采取恩替卡韦治疗，观察组在对照组的基础上加用聚乙二醇干扰素α2a注射液，记录并对比两组患者治疗前后的血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平，以及治疗后的临床效果。结果：观察组患者的临床总有效率为94%，明显高于对照组患者的66%，差异有统计学意义（χ2=12.25，P=0.01）。结论：恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α2a注射液联合治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎，其临床效果较为显著，有效抑制乙肝病毒的复制，改善患者的肝功能。

【关键词】 e抗原阳性慢性乙型肝炎;抗病毒;干扰素;疗效

【中图分类号】R512.62

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-048-01

慢性乙型肝炎，又稱为慢性乙肝，是指乙肝病毒经过检测呈阳性，且患者病程超过了1年或者发病时间并不明确，但有慢性肝炎临床表现的疾病[1]。在临床上，慢性乙肝患者多表现出乏力、恶心、腹胀、畏食、肝区疼等主要临床症状，给患者的生活和健康带来了严重的影响。目前针对慢性乙肝的治疗，以“三分药治，七分调理”为治疗原则，常用的药物主要有核苷类药物（比如恩替卡韦），该药物在临床治疗慢性乙肝中有着良好的效果，且服用方便[2]。但是对于核苷类药物的治疗疗程并不明确，因此患者在服用该类药物后，停药相当困难，且在服药期间容易出现耐药性。而聚乙二醇干扰素α2a，在临床治疗慢性乙肝、急性乙肝或者白血病等疾病中，虽然有着良好的抗病毒和调节免疫的功效，但是在使用后容易产生各种不良反应。不过该药物的治疗疗程相较明确，且对于乙型肝炎病毒e抗原血清学的转换率有着较高的概率[3]。虽然两种药物在临床治疗慢性乙肝上均有着良好的作用，但是鲜少有两种药物联合治疗慢性乙肝的相关研究报道。故而该文的目的，旨在研究并分析抗病毒药物联合干扰素治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床效果。因此在2018年7月—2019年9月选取100例患者分别进行抗病毒和干扰素药物联合治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院方便选取e抗原阳性慢性乙型肝炎患者100例作为该次研究的对象，且该次研究已经过相关医院伦理委员会批准。按照随机数字法将100例患者分为对照组和观察组，每组50例患者。对照组中，男26例，女24例，年龄为35～72岁，平均为（55.29±10.39）岁;病程为8～18年，平均为（12.56±2.75）年。观察组中，男29例，女21例，年龄为38～75岁，平均为（55.19±10.64）岁;病程为7～18年，平均为（12.19±2.84）年。对比两组患者的上述基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受恩替卡韦（恩替卡韦片，国药准字为H20080798，规格：1 mg）治疗，口服，0.5 mg/次，1次/d，连续治疗24周。

观察组患者接受恩替卡韦药物治疗，连续治疗12周，第13周开始加用聚乙二醇干扰素α2a注射液（派罗欣聚乙二醇干扰素α-2a注射液，国药准字为J20070055，规格为180 μg/0.5 mL/支），180 μg/次，1次/周，连续治疗12周，一共为24周。

2 结果

2.1 两组e抗原阳性慢性乙型肝炎患者对比治疗前后的血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平

经过治疗后，两组患者的血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平明显要低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较2组e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床治疗效果

经过治疗后，观察组患者的临床总有效率为94%，显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性乙肝，是由于患者感染了乙型肝炎病毒而引发的。在临床中，乙型肝炎患者和HBV携带者均为主要的传染来源，其中HBV病毒可以通过母婴、血液等进行传播。而当患者感染HBV后，可能会由于病毒因素、环境因素以及患者本身原因，从而导致临床疾病类型和结局各异。目前针对慢性乙肝的治疗，并没有明确的根治方式，最主要的治疗方式为抗病毒治疗。不过临床上乙型病毒性肝炎抗病毒的初治患者并不多，且逐年减少，因此大多数慢性乙肝患者均存有抗病毒治疗史，往往面临着停药困难且耐药性高等问题。临床中常使用的抗病毒药物多为核苷类药物和干扰素药物，其中重组人干扰素α-2b注射液是一种无色透明且不含有肉眼可见的不溶物的液体，其活性成分主要为重组人干扰素，而非活性成分则为羟乙基淀粉-40和氯化钠等成分，不含有防腐剂以及血液提取成分。在该文的研究之中，两组患者治疗后的血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平明显要低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，无论是恩替卡韦单药治疗还是抗病毒联合干扰素治疗，在临床上均有着良好的作用。其中，采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α2a注射液治疗的患者，其血清HBV-DNA、HBeAg和ALT水平分别为（2.91±1.01）IgIU/mL、（4.31±1.54）IgIU/mL、（40.35±9.54）U/L，明显要低于采用恩替卡韦单药治疗的患者（P<0.05）。这表明，抗病毒联合干扰素药物治疗，其效果显著高于抗病毒药物治疗，有效改善患者的肝脏功能。采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α2a注射液治疗的患者，其临床总有效率为94%，而恩替卡韦治疗的患者的临床总有效率为66%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。这表明，抗病毒联合干扰素药物治疗慢性乙肝，其治疗效果显著优于抗病毒药物治疗，可有效增强抗病毒的效果。

综上所述，恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α2a注射液联合治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎，其临床效果較为显著，可有效降低患者的血清乙肝病毒脱氧核苷酸、乙型肝炎病毒e抗原和谷丙转氨酶水平，抑制乙肝病毒的复制，改善患者的肝功能。

参考文献

[1] 刘玉柱，闵祥玺.联合应用抗病毒和干扰素药物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效观察[J].医学临床研究，2015，32（10）：2004-2006.

[2] 郭琴芳，眭静，叶云，等.E抗原阳性慢性乙型肝炎患者干扰素抗病毒药物依从性的影响因素[J].江苏医药，2017，43（2）：94-97.

[3] 臧玮，田立峰，邱芳，等.拉米夫定耐药e抗原阳性乙型肝炎应用恩替卡韦或阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a的疗效评价[J].肝脏，2016，21（11）：943-945.