对比腹腔镜疝修补与开放式手术治疗老年腹股沟疝的临床疗效

段云雷

【摘 要】 目的：观察对比腹腔镜疝修补与开放式手术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法：收集我院在2017年12月～2020年2月内，收治老年腹股沟疝患者共54例开展研究。依据治疗方式将其分为观察组（采取腹腔镜疝修补治疗）与对照组（采取开放式手术治疗），每组各27例，比较2组患者治疗后的临床效果。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、活动恢复时间和疼痛持续时间指标均低于对照组，P<0.05。此外，观察组患者的治疗总有效率同对照组相比（96.29%>74.07%），P<0.05。结论：相较于开放式手术治疗，实施腹腔镜疝修补术有助于提高老年腹股沟疝患者的治疗效果，缩短住院时间，值得推广应用。

【关键词】 腹腔镜疝修补;开放式手术;老年腹股沟疝

【中图分类号】R656.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-030-02

前言

老年人腹股沟疝属于臨床常见的一种外科疾病，主要是由于腹股沟有缺损从而使得腹腔内的脏器向体表突出形成疝。该病多伴有剧烈疼痛，如病情持续发展，对患者的日常生活造成严重影响[1]。临床针对此类疾病，多采取无张力疝修补术，但随着微创技术的不断发展，人们对手术的美观性等要求增长，腹腔镜疝修补术治疗已得到众多医师及患者的认可。因此，本文通过分别实行腹腔镜疝修补和开放式无张力疝修补术治疗，就此探究这两种术式对治疗老年腹股沟疝患者的临床效果，内容报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究对象筛选自2017年12月～2020年2月期间内，我院收治共54例老年腹股沟疝患者，将其分为对照组与观察组，所有患者均为男性。对照组（27例）年龄在60～78岁，平均年龄（69±2.07）岁;疾病类型：斜疝11例，直疝16例。观察组（27例）年龄在62～81岁，平均年龄（71.5±2.15）岁;疾病类型斜疝13例，直疝14例。比较2组患者的各项基本数据（年龄、疾病类型等），差异不明显，P>0.05，存在可比性，可进行统计学分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施开放式无张力修补术 予以全麻留置导尿管。采取头高足低仰卧位，切开筋膜，找到疝囊，若疝囊较大，横断疝囊处后待缝合封闭便以自内环口形式推回腹腔，网塞置于疝环下，进行缝合固定，游离精索，取聚丙烯补片将其剪成较腹股沟管后壁缺损大1.5～2cm左右，覆盖至腹横筋膜前、精索后方，缝合固定耻骨膜、腹股沟韧带及联合腱等组织部位。

1.2.2 观察组实施腹腔镜疝修补术 予以全麻留置导尿管。患者取头高足底仰卧位，选取脐缘下行1.2cm弧形切口分离达腹直肌后鞘，分离腹直肌和后鞘间隙，将Trocar置入并建立气腹，压力控制在13mmHg。随后插入腹腔镜，分离扩大腹膜前间隙，在脐部与耻骨结节连线上1/3插入5mm的Trocar，使Cooper韧带、腹股沟疝及耻骨结节等组织充分暴露，确定腹壁下动脉位置，游离疝囊，过大的可切断其颈部，远端旷置，断端止血。将15cm×10cm聚丙烯补片完整覆盖至耻骨肌，将疝环位于补片中心。随后使用Trocar将腹膜和前腹壁与补片自然紧贴固定。

1.3 观察指标

观察和对比2组患者治疗后的临床各项指标和总有效率情况。临床各项指标包括手术时间、住院时间、活动恢复时间和疼痛持续时间。总有效率判定标准：显效指患者的各项临床症状均消失;有效指患者的各项临床症状得到改善;无效指患者的各项症状并未改善甚至加重。

1.4 统计学处理

应用SPSS21.0统计学软件进行数据，计量资料比较采用t检验，P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的各临床指标

观察组患者的手术时间、住院时间、活动恢复时间和疼痛持续时间指标均低于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 对比两组患者治疗后的总有效率

观察组患者的治疗总有效率为96.29%（显效19例，有效7例，无效1例），远高于对照组的74.07%（显效11例，有效9例，无效7例），二者比较，P<0.05。

3 讨论

腹股沟疝作为普外科中的常见腹外疝疾病，多发于中老年患者，且多为男性。该病发病机制复杂多样，主要受腹内压力升高、腹部强度强度降低等因素，影响患者健康和生活质量。开放式无张力疝修补术主要是通过缩窄疝口并使用补片修补加固腹股沟管后壁，进而起到强化的作用，从而建立整体性的防御屏障。该术式具备易操作、术后疼同少、恢复快等优势，虽有一定的效果，但创伤大、疼痛剧烈等缺陷，影响患者预后[2]。

研究结果得出——观察组患者的手术时间、住院时间、活动恢复时间和疼痛持续时间指标均低于对照组。此外，观察组患者的治疗总有效率同对照组相比（96.29%>74.07%）。腹腔镜腹股沟疝修补术则作为一种新兴的治疗方式，有效将腹腔镜与无张力修补术联合，具有创伤小、疼痛持续时间短、术后恢复快、并发症少、不易留疤等优势，能够对耻骨肌孔等部位更为广泛的修补，提高患者的治疗效果，进而提升其生活质量[3]。

综上所述，老年腹股沟疝患者实行腹腔镜疝修补术同开放式手术相比，其效果更为显著，有效减轻患者痛苦，缩短住院时间，临床价值高。

参考文献

[1] 陈德忠， 姜保成. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比[J]. 当代医学， 2018， 24（20）：120-121.

[2] 吴云光， 万德礼， 徐国华. 腹腔镜疝修补与开放式手术对老年腹股沟疝疗效对比[J]. 山西职工医学院学报， 2019， 29（01）：45-47.

[3] 王基昌. 腹膜外腹腔镜疝修补术与开放式疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效比较[J]. 临床合理用药杂志， 2019，11（19）：38-39.