外伤患者大量输血后血钾变化及影响因素的分析

【摘要】目的：对伤患者大量输血治疗后血钾的变化情况以及影响因素进行深入研究。方法：选择本院2018年6月至2019年7月期间收治的40例外伤患者作为研究对象，其中20例患者无需采用输血治疗，作为参照组，另外20例患者需采用大量输血治疗，作为实验组。对于两组患者，均采用外科常规手术疗法，对两组患者术前、术后、术后12h血钾、PH值以及高钾血症发生率进行详细记录并比较。结果：实验组患者术前血钾高于参照组患者，同时术前血pH值低于参照组患者;实验组患者术后高钾血症发生率为（4/20）20.0%，高于参照组患者实验组患者术后高钾血症发生率（0/20）0.0%;在术后12h，两组患者高钾血症发生率均为（0/20）0.0%。结论：在对外伤患者进行治疗时，大量输血不是造成患者发生高钾血症的关键因素，但是患者术前术前血钾水平以及术后pH水平与高钾血症密切相关，在对外伤患者进行治疗时，应密切监测患者血钾水平。

【关键词】大量输血;高钾血症;影响因素

【中图分类号】R457【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0038-02

外伤患者损伤类型包括碰撞、撕裂等，患者组织渗出水肿，细胞受到破坏，钾离子转移至细胞外，因此细胞外液钾离子浓度不断升高。对于严重外伤患者，需采用大量输血治疗方案，为了预防高钾的发生，在临床中很少额外补钾，但是在临床中经常会出现相反病例，根据临床研究发现，外伤患者大量输血治疗与血钾的发生没有直接关联[1]。在本次研究中，选择本院2018年6月至2019年7月期间收治的40例外伤患者作为研究对象，对伤患者大量输血治疗后血钾的变化情况以及影响因素进行深入研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年6月至2019年7月期间收治的40例外伤患者作为研究对象，其中20例患者无需采用输血治疗，作为参照组，另外20例患者需采用大量输血治疗，作为实验组。20例参照组患者中，男12例，女8例;患者年龄在23岁～39岁之间，平均（31.8～7.7）岁。20例实验组患者中，男11例，女9例;患者年龄在22岁～40岁之间，平均（31.6～7.3）岁。

1.2方法

对于两组患者，均采用外科常规手术疗法。在对实验组患者进行大量输血治疗时，患者24h内输注红细胞悬液超过10U。

1.3观察指标

对两组患者术前、术后、术后12h血钾、PH值以及高钾血症发生率进行详细记录并比较。如果患者血钾浓度在5.5mmol/L以上，则为高钾血症。

2 结果

2.1两组患者术前、术后、术后12h血钾、PH值比较

两组患者术前、术后、术后12h血钾、PH值统计如表1所示，通过对表1进行分析可见，实验组患者术前血钾高于参照组患者，同时术前血pH值低于参照组患者。

2.2两组患者高钾血症发生率比较

两组患者高钾血症发生率统计如表2所示，通过对表2进行分析可见，实验组患者术后高钾血症发生率为（4/20）20.0%，高于参照组患者实验组患者术后高钾血症发生率（0/20）0.0%;在术后12h，两组患者高钾血症发生率均为（0/20）0.0%。

3 讨论

在对外伤患者进行手术治疗时，容易造成患者血液大量流失，在对患者进行治疗时，应及时输注血液制品，比如胶体液、晶体液等等，进而有效改善患者血液功能，提升患者血容量。其中，大量输血患者指的是在24内输血量超过血容量的患者，大量输血治疗容易造成患者电解质平衡发生紊乱，同时还容易引發患者凝血功能障碍、代谢性酸中毒等各类并发症，进而危害患者生命安全。如果外伤患者的失血量比较大，同时输入患者体内的血液温度低于患者体温，则会导致患者体温迅速降低，进而影响凝血因子火星，导致患者出现血小板功能障碍。如如果患者失血情况比较严重，凝血因子大量流失，患者机体处于应激状态，骨髓、肝脏以及脾脏中的血小板即可释放出来，同时，血小板会发生消耗性降低。根据传统理论研究认为，如果对于外伤患者输入大量血液，则容易引发高钾血症，但是，根据近年来的临床研究发现，对患者实施大量输血治疗并不是引发患者高钾血症的关键因素[2]。

为了对外伤患者大量输血治疗后的血钾变化情况以及引发患者高钾血症的危险因素进行分析，本文选择本院2018年6月至2019年7月期间收治的40例外伤患者作为研究对象，其中20例患者无需采用输血治疗，作为参照组，另外20例患者需采用大量输血治疗，作为实验组。对于两组患者，均采用外科常规手术疗法，对两组患者术前、术后、术后12h血钾、PH值以及高钾血症发生率进行详细记录并比较。根据本次研究，实验组患者术前血钾高于参照组患者，同时术前血pH值低于参照组患者;实验组患者术后高钾血症发生率为（4/20）20.0%，高于参照组患者实验组患者术后高钾血症发生率（0/20）0.0%;在术后12h，两组患者高钾血症发生率均为（0/20）0.0%。由此可见，在对外伤患者进行治疗时，非输血患者以及大量输血患者的术后血钾水平差异并不明显，两组患者在术前pH值方面差异较大。

根据本次研究发现，在对外伤患者进行治疗时，大量输血不是造成患者发生高钾血症的关键因素，但是患者术前术前血钾水平以及术后pH水平与高钾血症密切相关。由此可见，在对外伤患者进行治疗时，如果患者失血量比较大，则应及时对患者采取快速大量输血治疗方案，在对患者进行治疗前，对患者血钾水平、pH水平、肾功能情况进行监测，避免患者由于肾功能受损而造成血钾水平提升[3]。另外，在对患者进行治疗时，还应密切监测患者血钾水平，如果发现患者血钾异常，则应及时采取有效的处理措施，降低患者各类并发症发生率，改善患者预后。

参考文献

[1] 刘和平，宋春萍.外伤患者大量输血后血钾的变化及其影响因素探析[J].中国当代医药，2014，21（1）：49-51.

[2] 林燕.外伤患者大量输血后血钾的变化及其影响因素分析[J].中国现代医生，2016，54（10）：70-72.

[3] 伍玉容，李朝金，李玲，等.大量输血导致血钾变化的相关分析[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：109-110.

作者简介：

顾刚银（1982-）男，汉，本科，主管检验师，主要从事：检验科输血科工作。