骨髓涂片收纳盒的设计与临床应用效果评价

张克 李凤婷 蒋萍萍 贾红艳 杨芹

(首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045)

骨髓穿刺术是一种常见的诊疗技术，是完成骨髓细胞学检查的关键技术之一，对疾病的诊断或提供诊断线索、观察其治疗效果有重要意义[1]。此项检查前需要完成用物准备、穿刺、骨髓涂片推片、晾干、收集标本及送检这一系列过程。为提高工作效率，防止标本涂片混淆，避免标本因受潮等原因造成细胞溶解或破坏[2]，笔者自行设计制作了骨髓涂片收纳盒，此收纳盒集成了骨髓涂片标本晾干、收集以及化验申请单收集的功能，减少了传统方法中在此过程中的繁杂操作，其外形美观、操作便捷、易于存放，单人单盒使用。我科于2019年2月将其应用于临床，取得了满意的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取我科医生20人、护士20人。纳入标准：医生入职2年以上，独立完成骨髓穿刺及涂片10例以上。护士入职2年以上，护理操作考核平均分95分以上，熟悉本科常见病。将20名医生与20名护士按随机数字表分为观察组和对照组，以1名医生与1名护士为1组。医护人员年龄、文化程度、工作年限等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组均由医生完成准备用物、骨髓穿刺、推片，护士完成整理用物、收集整理骨髓涂片标本。

1.2.1对照组 采用传统方法，将载玻片放置于桌面上进行穿刺后推片，晾干后用化验单包裹标本送检。

1.2.2观察组

1.2.2.1骨髓涂片收纳盒的结构特点 此骨髓涂片收纳盒采用PVC透明材质制作，打开收纳盒后分为骨髓涂片放置区和化验单放置区。骨髓涂片放置区可以放10片载玻片，化验单放置区是一个单独透明的文件夹，可方便查对、避免化验单损坏。见图1。

注：1.盒体；2.收纳盒盖；3.骨髓涂片放置区；4.分隔埂；5.指扣槽；6.便条夹板；7.化验单放置区；8.长卡扣口；9.短卡扣口；10.长翻转扣；11.短翻转扣；12.卡扣连接；13.卡扣槽。图1 骨髓涂片收纳盒展开与闭合使用状态结构示意图

1.2.2.2使用方法 培训医护人员使用骨髓涂片收纳盒，操作前将化验申请单放置于化验单放置区的文件夹内，将载玻片码放在骨髓涂片放置区，完成穿刺后直接进行推片，待涂片晾干，盖上盒盖送检。

1.3评价指标 (1)工作效率：统计两组准备用物、整理用物、收集骨髓涂片标本的操作时间。计时由3名护理专家共同进行并取平均值。(2)效果评价：共评价3个指标：操作是否便捷、送检是否安全、工作效率能否提高，每人评价每项指标时为最满意的一组投票，最后统计每项指标票数。

2 结果

两组工作效率及医护人员应用效果比较 见表1。

表1 两组工作效率及医护人员应用效果比较

3 小结

本研究结果显示，观察组工作效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。分析原因：骨髓涂片收纳盒结构、分区设计合理，化验单和涂片标本可分区域放置，待涂片晾干，可直接盖上盒盖送检，而对照组则需要整理化验单和涂片标本，工作程序上多了一个环节，而造成时间延长。在应用效果评价方面，医护人员普遍认为骨髓涂片收纳盒外形美观、操作便捷、涂片标本易于存放，单人单盒使用可防止涂片混淆，在防止标本混淆及送检安全方面也提供了保障[3]，节省操作时间，提高工作效率，值得在临床推广和使用。