藤艽泄浊汤治疗痛风急性发作48例临床观察

湖州市第三人民医院 浙江 湖州 313000

本文探讨了藤艽泄浊汤治疗痛风急性发作患者的临床疗效及对血清学指标水平的影响，现报告如下。

1 一般资料

本观察96例均为我院2018年1月～2019年10月期间收治的痛风急性发作病例，随机分为两组。观察组48例，男27例，女21例，年龄34～72（50.56±5.95）岁；对照组48例，男26例，女22例，年龄35～71（50.51±5.88）岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组口服非布司他片（江苏万邦生化医药股份有限公司生产，国药准字H20130058），每次80mg，每日1次。观察组加用藤艽泄浊汤，药方组成：络石藤、地黄、川牛膝、薏苡仁各30g，萆薢、当归、川芎、赤芍、泽泻各15g，威灵仙20g，秦艽、虎杖、苍术、黄柏、白芥子各10g。每日1剂，水煎分服。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈为关节部位的症状完全消失，关节活动自如，实验室指标恢复正常；显效为关节部位的症状明显改善，关节活动基本不受限，实验室指标基本恢复正常；有效为关节部位症状有所改善，可以进行部分关节活动，实验室指标明显改善；无效为关节部位症状无改善，关节活动严重受限，实验室检测指标均未恢复正常。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床治疗效果情况比较

3.3 两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分及关节肿胀程度评分比较：见表2。

3.4 两组治疗前后血尿酸（SUA）及血清炎症因子白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平比较：见表3。

3.5 两组治疗前后血管内皮功能指标血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平比较：见表4。

表2 两组VAS评分及关节肿胀程度评分比较（±s，分）

表2 两组VAS评分及关节肿胀程度评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组例数48对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后48 VAS 5.87±1.09 1.66±0.44#*5.83±1.07 2.46±0.76*关节肿胀程度评分1.67±0.33 0.31±0.12#*1.71±0.39 0.65±0.21*

表3 两组血尿酸及血清炎症因子水平比较（±s）

表3 两组血尿酸及血清炎症因子水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组(48例)对照组(48例)TNF-α（ng/ml）423.69±60.28 225.89±26.87#*430.25±56.63 318.99±39.89*时间治疗前治疗后治疗前治疗后SUA（μmol/L）568.98±65.47 303.25±29.84#*563.53±66.99 386.58±40.36*IL-1β（μg/L）0.45±0.12 0.23±0.08#*0.48±0.15 0.32±0.09*

表4 两组血管内皮功能指标比较（±s）

表4 两组血管内皮功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组ET-1（ng/L）48.66±5.46 26.97±3.58#*48.58±5.32 33.66±4.08*例数48 48时间治疗前治疗后治疗前治疗后NO（mmol/L）37.98±5.61 46.89±6.22#*37.91±5.53 42.22±5.97*

4 体会

痛风属中医学“痹证”范畴，患者正气不足，饮食不节，脾失健运，水湿难化，痰浊内生，久而成瘀，湿瘀痰等流注于筋骨、关节，阻塞脉络，从而出现四肢关节、筋骨、肌肉疼痛、麻木，关节活动和功能受限等临床症状。藤艽泄浊汤中络石藤、秦艽祛风通络止痛；当归、川芎活血化瘀通络；川牛膝活血祛瘀、通利关节；赤芍、虎杖化瘀止痛；萆薢利湿去浊除痹；苍术、黄柏清热燥湿；薏苡仁渗湿除痹；白芥子散结消肿；地黄清热凉血；威灵仙祛风通络；泽泻利水渗湿。诸药合用，共奏清热祛湿泄浊、消肿活血止痛之功效。观察结果显示，藤艽泄浊汤治疗痛风急性发作患者的临床效果满意，可以明显降低血尿酸及血清炎症因子水平，减少血管内皮功能损伤，值得临床推广。