优化护理流程应用于心肺复苏抢救中的效果研究

王 慧，许振丹

(新乡市中心医院放疗科，河南 新乡 453000)

心脏骤停与呼吸骤停属于临床常见的危急重症，其发病原因主要与突发性心血管事件与创伤事件有关，若未及时采取有效的抢救措施，可进一步出现缺氧、缺血性损伤，严重危害了患者的健康与生命安全[1]。心肺复苏是心脏呼吸骤停患者的首选急救方案，能够快速阻断病情进展，挽救其生命安全[2]。目前，如何通过规范的护理流程，增强医护之间的配合度，强化急救效果，改善患者的预后已成为临床护理工作人员关注的焦点。本文观察优化护理流程应用于心肺复苏抢救中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018-01～2018-12新乡市中心医院进行心肺复苏抢救的46例患者作为研究组，其中男25例，女21例；年龄32～74岁，平均(56.5±4.2)岁；疾病类型为心血管疾病26例，脑卒中20例。选择2017-01～2017-12我院进行心肺复苏抢救的45例患者作为对照组，其中男23例，女22例；年龄32～75岁，平均(56.5±4.3)岁；疾病类型为心血管疾病25例，脑卒中21例。两组在性别、年龄与疾病类型对比中，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理流程干预，即患者未经过分诊处理，由院前急救护理人员或家属随机送到急诊科室，急诊医师评估且诊断为心脏呼吸骤停后马上进行心肺复苏抢救。实施心肺复苏护理配合的人员常规开放患者静脉通路，给予胸外心脏按压，行全导联心电图检测。

研究组采取优化护理流程，具体方法如下。(1)优化抢救护理岗位分工：设置1名急诊分诊护士，要求具备良好的沟通能力，以及丰富的临床经验；由急诊护士组建抢救护理小组，设置1名组长，要求资历高、临床工作能力强，同时配备3名组员。(2)优化抢救护理流程：以抢救护理小组为单位对患者进行抢救，其中分诊护士快速评估伤情与分诊，并将患者送入急救室，协助小组成员将其移动到抢救床上。小组人员根据流程站位，其中组长在患者右侧站好，之后快速启动心电监护设备，10s内完成血氧饱和度、心率、心电图等指标的检测与观察。同时，协助医生进行吸痰、高流量吸氧等呼吸道管理，有效调节呼吸机参数，并及时向医生报告各项参数指标。组员A站于患者左侧，主要负责使用除颤设备、循环系统管理、采集血样等工作，上述工作均在2min内完成。组员B则遵医嘱应用急救药物，并注意观察患者胸腔闭式引流管道的固定情况与通畅度，向组长报告各项处置的情况。组员C全面记录患者的瞳孔变化、意识状态与生命体征指标，认真书写护理记录单，并为其他护士清点与传递物品，维护良好的抢救环境。此外，注意保护患者的个人隐私，有必要的情况下安排会诊，以及联系医技科进行心电图、超声、X线、送血取血、计费、取药等工作。(3)优化抢救物品：每日对抢救药物与器材进行检查，使其处于良好的备用状态中。将抢救治疗车与药品车放在抢救床尾，吸氧装置、呼吸机、负压吸引装置、插灯放置在床头，以利于随机取用，减少操作时间。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者心肺复苏成功率、存活率。(2)比较两组患者接诊-分诊时间、开始胸外心脏按压时间、开始心电图检查时间、建立静脉通路时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组心肺复苏成功率、存活率对比

研究组患者心肺复苏成功率、存活率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心肺复苏成功率、存活率对比[n(%)]

2.2 两组接诊-分诊时间、开始胸外心脏按压时间、开始心电图检查时间、建立静脉通路时间对比

研究组接诊-分诊时间、开始胸外心脏按压时间、开始心电图检查时间、建立静脉通路时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组接诊-分诊时间、开始胸外心脏按压时间、开始心电图检查时间、建立静脉通路时间对比

3 讨论

心脏呼吸骤停属于急诊科常见的问题，多数患者早期无明显的先兆表现，之后突然起病且病情进展快速，严重危及了生命安全[3]。目前，心肺复苏是心脏呼吸骤停患者的重要抢救手段，抢救期间不能浪费一分一秒，需要医务人员准确的评估其心搏骤停情况，并予以持续且高效的心脏按压，以便保证治疗成功率。然而，部分研究发现，由于常规护理流程规范性较差，加之护理人员对心肺复苏的认知度不足，抢救中分工不明确、主动意识差，导致抢救中出现时常出现工作杂乱、失误等情况，继而影响患者的救治效果[4,5]。因此，优化护理流程，确保心肺复苏患者的抢救质量十分必要。优化护理流程是一种以患者为中心的服务模式，其对各项抢救流程进行管理，使护理内容更为规范化、制度化与科学化[6,7]。同时，优化护理流程要求每名护理人员根据工作需要进行相关操作，各项抢救工作同时落实，不仅可以缩短抢救时间，且提高了护理服务效率。此外，优化护理流程能够建立起流畅的服务链，增强护理人员对心肺复苏操作与相关知识的认知度，培养应变反应能力，以及对病情的预见能力，使医护配合更为紧密[8]。本文研究结果与既往研究[9,10]结果相近，结果显示研究组患者心肺复苏成功率、存活率均高于对照组，可见，对心肺复苏护理流程进行优化，可以将患者的需求作为导向，为其实施一系列及时、精准、高效的护理措施，短时间内给予基础的生命支持，继而保证了心肺复苏成功率，提高存活率。同时，研究组接诊-分诊时间、开始胸外心脏按压时间、开始心电图检查时间、建立静脉通路时间均低于对照组，在心肺复苏抢救中对护理流程进行优化，护理人员各司其职、各尽其责，能够缩短抢救时间，最大程度的保证了抢救效果。总之，优化护理流程能够有效缩短心肺复苏抢救操作的时间，保证抢救成功率。