探析腹泻型肠易激综合征治疗中肠康方的应用效果及安全性

广东省韶关市第一人民医院（512000）李慧

肠易激综合征是以腹痛、腹胀、大便性状改变为临床表现的肠道功能紊乱性疾病[1]。该症多发20～50岁群体，可伴胃肠道功能紊乱性疾病出现[2]。我国腹泻型肠易激综合征病例多见。该病虽不致死致残，但影响患者日常生活，且尚无特效药。临床常规解痉止泻给药，调节胃肠消化道运动。但西药副作用大，治标不治本。故本文就腹泻型肠易激综合征使用中医方治疗，效果探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院消化内科2017年1月～2017年12月就诊的腹泻型肠易激综合征患者102例经电脑随机表法分组。对照组（n=51）男29例，女22例，年龄23～53岁，平均年龄（38.1±15.3）岁；观察组（n=51）男28例，女23例，年龄24～51岁，平均年龄（37.9±13.9）岁。所有患者及家属已签订知情同意书。组间基线资料差异无统计学意义，P＞0.05。排除合并基础病症；感染性腹泻；全身疾病；合并心脑血管、造血系统、肝肾脏器等危及生命原发性疾病者。

1.2 方法 所有患者治疗前1周停止任何用药。对照组应用马来酸曲美布汀片（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20150106）治疗。0.1g/次，3次/d。观察组选取肠康方治疗。药方：熟地、菟丝子、川连、防风、白芍、金荞麦。若有湿热下注者加败酱草；若有寒湿内蕴者加炒白术；若有胃肠气滞者加陈皮。日煎1剂，取400mL2次分服。所有患者连续用药4周后观察药效。医嘱用药：中药熬制可选陶瓷、砂锅等器皿，加水适量浸泡20～30min；取自来水加入超过药物表面3～5cm煎煮，武火沸水文火慢煎，一煎10～15min，二煎10min，去渣饭后饮用。嘱患病期间增加蔬菜水果、膳食纤维进食，减少油腻荤腥、辛辣油炸食物。保持充足睡眠，适当增加运动。

附表 两组症状积分调查分析表(±s)

附表 两组症状积分调查分析表(±s)

组别 例数 腹泻 便秘 腹痛 腹胀 失眠对照组513.01±2.091.25±1.510.33±0.370.57±0.310.49±0.53观察组512.13±2.210.35±0.990.17±0.210.39±0.490.29±0.45 t 2.0663.5602.6862.2172.054 P 0.0410.0010.0080.0290.043

1.3 评价指标 疗效评价：参照《中药新药临床研究指导原则》制定中医症候疗效标准。显效：用药后腹泻、腹痛、腹胀症状消失，软便成形，1次/d；有效：用药后腹泻、腹痛、腹胀症状好转，大便基本成形；无效：用药后腹泻、腹痛、腹胀症状无变化。

症状积分：参考《中药新药临床研究指导原则》观察治疗前后症状变化及评分。主症无、轻度、中度、重度分别记0、3、6、9分；次症无、轻度、中度、重度分别记0、1、2、3分[3]。

1.4 统计学方法 数据采用软件SPSS21.0分析。采用“±s”表示计量资料，t检验组间对比。若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组治疗后总有效率为98.04%，显著高于对照组的86.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组症状积分对比 观察组腹泻、便秘、腹痛、腹胀、失眠症状积分分别为（2.13±2.21）分、（0.35±0.99）分、（0.17±0.21）分、（0.39±0.49）分、（0.29±0.45）分，均低于对照组（3.01±2.09）分、（1.25±1.51）分、（0.33±0.37）分、（0.57±0.31）分、（0.49±0.53）分，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体见附表。

2.3 两组毒副作用对比 观察组药物毒副作用发生率为1.96%（1/51），对照组药物毒副作用发生率为15.69%（8/51），组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹泻型肠易激综合征多因内脏感觉异常和肠道平滑肌运动功能障碍引起发病[4]。近年报道称中枢神经系统与肠神经系统间有脑-肠轴相互连接，可调控应激源过程中设计神经元通路、免疫过程、内分泌机制，形成双向通路。目前肠易激综合征病理生理认识已逐渐从胃肠局部转向机体全方位观察。该症目前尚未有特效药，仅以缓解症状、改善生命质量为治疗目标。马来酸曲美布汀为肠道运动节律双向调节剂，可兴奋和抑制消化道运动，缓解肠易激综合征患者腹痛腹泻症状。且用药后可调节肠运动功能，肠肌肉低负荷时可增加紧张作用，肠肌肉高负荷时可减少振幅。肠易激综合征患者心理劳累可引起大肠运动亢进，服药后可明显抑制亢进，实现回肠、上下结肠、S状结肠运动至负荷前水平。同时起到抑制消化道平滑肌，调节食管下端扩约压、促胃排空作用。故本次临床用药见效理想。但该药不良反应多为皮疹、瞌睡、口干、头痛眩晕等，影响后续治疗效果及机体吸收。故本文选中医方治疗，望可提升药效。

中医角度观腹泻型肠易激综合征因肝郁脾虚、心肾不交发病，故应选肝脾调和，心肾滋补药方辩证加减。肠康方君药为熟地、菟丝子；佐药为白芍；使药为金荞麦。熟地、菟丝子可滋阴补阳，平衡五行；白芍、防风可祛痛除湿；川连可柔肝止痛、收脾敛肝；金荞麦可清利泻火，去燥润肠。故方用可见患者腹泻、便秘、腹痛、腹胀、失眠症候改善。现代药理学研究表明，熟地、菟丝子可调节机体免疫功能，抑制疾病恶化；白芍及提取物可增强巨噬细胞及白细胞吞噬功能，调节T淋巴细胞功能，增加抗炎属性；芍药苷可抑制毛细血管通透性增加，减少水肿及渗出，润滑肠平滑肌，达解痉药用；川连含黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防已碱，具抗菌、抗病毒、解热降糖、抗溃疡作用，可治急性细菌性痢疾、肠胃炎等症；且金荞麦可降低肠易激综合征大鼠内脏敏感性，抑制免疫炎症反应，多层次调节胃肠功能，经黄酮类成分抑制患者肠痉挛及运动亢进，减轻患者痛觉过敏及腹泻症状。

本次肠康方治疗后，患者疗效高于对照组，腹泻、便秘、腹痛、腹胀、失眠症状评分低于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。且中医方用熟地、菟丝子、川连、防风、白芍、金荞麦等中草药煎煮而成，依患者病症分型及虚实之差增减药剂药量达五脏调和作用，故本次两组毒副作用对比可知，观察组毒副作用发生率低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。但以肠康方治疗需遵从以下禁忌。①服用中药期间禁止冰、西瓜、香蕉、菠萝、龙眼、荔枝、芒果、橘子、空心菜、竹笋、辣椒、鸭肉、酸菜、芹菜、大白菜进食；②用药期间不可饮用浓茶，中药中含生物碱，若遇浓茶鞣酸可加剧化学反应阻碍药物吸收；③久病体虚者可在饮食单基础上增加鱼汤、小米、红枣、银耳等进食。

综上所述，腹泻型肠易激综合征患者应用肠康方治疗可升药效、消减病症，减少药物毒理。