新型冠状病毒肺炎流行期间医院医务人员心理健康状况调查分析

北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院）（102100）周洁 吴国霞

新型冠状病毒肺炎是由冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，随着疫情的不断蔓延，作为重大疾病突发事件，对社会各类人群的心理、生理产生极大影响，同时也对医院工作人员提出了巨大的挑战[1]。我院为北京市二级甲等综合性医院，亦为北京市延庆区唯一一家新冠肺炎定点收治医院。鉴于重大传染病防控工作的特殊性和重要性，为确保医务人员零感染，各级领导高度重视且对医务人员提出高标准严要求。因此，本院医务工作者在抗击新冠肺炎过程中面临较大的心理压力。笔者于2020年3月对我院工作人员进行了心理健康状况调查分析，以期为指导医务人员缓解压力，改善心理健康水平提供参考。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取我院147名医务工作者，平均年龄为（38.20±9.73）岁。其中男性44人，女性103人；医生98名，护士49名；职称初级60人，中级及以上87人；本科95人，专科34人，硕士18人。工作年限：0～5年25人，6～15年61人，15年以上61人。

1.2 调查方法 采用症状自评量表(SCL-90)，该量表共9个维度共计90条目，采用0～4分共5级评分法，分别表示没有、轻度、中度、重度、严重，1～4分表示该量表阳性。得分越高表明心理状况越差。一般资料调查表由本院自行设计，主要包括年龄、性别、文化程度、职称、工作年限等。

1.3 统计分析 应用SPSS18.0进行统计分析。计量资料采用独立样本t检验，多组间比较采用方差分析，以P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员SCL-90因子分与全国常模比较 医务人员SCL-90总均分及各因子分与全国常模比较，除人际关系、抑郁、恐怖外，其他因子分均为医务人员高于全国常模，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 不同性别医务人员SCL-90各因子得分比较 男性医务人员SCL-90敌对、偏执及精神病性因子得分均显著高于女性（P＜0.05），其他因子差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表2。

2.3 不同年龄段医务人员SCL-90各因子得分比较 根据最新世界卫生组织对于青年及中年的定义，规定年龄44岁以下为青年人，45～69岁为中年人。本调查中入组青年医务人员104人，中年医务人员43人，青年医务人员在总均分、焦虑、敌对、偏执及精神病性因子得分高于中年组，差异具有统计学意义（P＜0.05），其他因子得分无明显统计学差异（P＞0.05）。见附表3。

附表1 新冠疫情期间我院医务人员SCL-90因子分与全国常模比较

附表2 不同性别医务人员SCL-90各因子得分比较

?

?

附表5 不同职称医务人员SCL-90各因子得分比较

附表6 不同职业医务人员SCL-90各因子得分比较

2.4 不同文化程度医务人员SCL-90各因子得分比较 不同文化程度医务人员SCL-90各维度得分均分及总均分之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表4。

2.5 不同职称医务人员SCL-90各因子得分比较 不同职称医务人员SCL-90各维度得分均分及总均分之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表5。

2.6 不同职业医务人员SCL-90各因子得分比较 不同职业医务人员SCL-90各维度得分均分及总均分之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表6。

3 讨论

3.1 医务人员身心健康状况不容乐观 本调查结果显示，北京市二级甲等综合性新冠肺炎定点医院医务人员SCL-90中，除人际关系、抑郁、恐怖外，躯体化、强迫症状、焦虑、敌对、偏执、精神化等因子分及总均分均高于全国常模（P＜0.05）。提示被调查的医务人员面对新冠肺炎这一灾害性事件，存在较明显的心理、行为和情绪问题。这主要是由于新冠肺炎作为烈性呼吸道传染病，被列我国乙类传染病，按甲类传染病管理。其来势凶猛，传染性强，起初聚集性发病，以医院和家庭成员内传播为主，医务人员成为职业中的高危易感人群[2][3]。面对突如其来的疫情，个体可表现出明显的应激反应。但如果个体缺乏社会支持和良好的应付方式，则心理损害的危险度可为普通人群的两倍[4]。

3.2 医务人员身心健康状况影响因素 调查还发现，在敌对、偏执及精神病性因子得分，男性均显著高于女性（P＜0.05），表明疫情期间，男性医务人员身心健康状态比女性差。有研究表明，男性医务人员职业紧张程度明显高于女性，其职业紧张主要来自于过重的工作任务、自身责任感等[5]。男性常为家庭经济主要来源和精神支柱，从事医疗卫生行业本身就面临着强度大、风险高及繁重的工作任务，造成他们一定的职业心理问题，外加突如其来的疫情，使其精神和心理都承受着巨大的压力，从而影响其身心健康。青年医务工作者在总均分、焦虑、敌对、偏执、精神化因子得分上均高于中年医务工作者，差异有统计学意义。年龄大者，工作时间长，对传染病的认知更为充分，心智更为成熟。青年医务工作者，具有较少的社会经验，面对突发疫情心理承受力及应对方法较中年医务人员经验少，且承受着夜班倒班生活规律紊乱，与家人不能团聚、寻求家庭支持困难所带来的困扰。此外，在面对新冠肺炎的战斗中，青年医务工作者大多为一线人员，承受着巨大的精神压力，既有领导和患者的重托，又有战胜新冠肺炎的一道道难关，这可能是他们产生心理问题的原因。

不同文化程度、职称及职业的医务人员在SCL-90各因子得分上未见显著差异，表明在疫情期间，文化程度、职称对于面对疫情时个体心理应对影响不大，可能与现在全民素质的整体提高的大背景有关。且面对疫情，全院一盘棋，共同打好攻坚阻击战，上至主任医师，下至住院医师均积极参与院内防控防治工作。医生虽然面临着临床诊疗、救治方案等方面的压力，但护理人员相比医生与患者密切接触时间更长，护理工作较平日繁重，在疫情期间承受的心理压力方面几近相同。

综上所述，医务人员作为一个特殊的职业群体，面对重大突发公共卫生事件，会产生不同程度的心理问题。有研究显示，在新型冠状病毒肺炎疫情期间，医务人员焦虑和恐惧主要来自对危重患者无能为力的挫败感觉，和不知如何应对不愿意配合治疗的患者，而非新冠肺炎疾病本身所带来的恐惧。因此，卫生管理部门要通过有针对性的心理指导、健康教育、强化落实干预措施，改善医务人员的职业心理健康状况，尤其对于青年医务人员，以进一步提升他们应对重大突发事件的能力。