聚焦解决护理模式对ICU呼吸机相关性肺炎患者机械通气时间及生存质量的影响

河南省濮阳市油田总医院（457000）田树娜

呼吸机机械通气是临床抢救危重症患者的重要手段，其可快速、有效改善患者缺氧和二氧化碳潴留，避免患者因呼吸衰竭而死亡。但随着机械通气时间不断延长，呼吸机相关性肺炎（VAP）发病风险亦会显著提高，VAP不仅会导致患者脱机困难，还会大大提高原发性疾病治疗难度，甚至威胁患者生命健康安全[1]。因此加强对VAP预防、治疗以及护理干预是十分必要的。此次研究探讨了聚焦解决护理模式在VAP患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机数表法将2017年1月～2019年3月我院收治的82例呼吸机相关性肺炎患者分为A、B两组（A=41，B=41）。纳入标准：临床资料完整；符合VAP临床诊断标准；签署知情同意书。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；机械通气前已经存在肺部感染；精神障碍；因文盲、失语等因素导致的沟通障碍。其中A组男21例，女20例，年龄31～67岁，平均年龄（45.79±3.96）岁。B组男21例，女20例，年龄28～69岁，平均年龄（45.58±4.04）岁。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 A组接受常规护理：遵医嘱用药、生命体征监测、健康教育、保持病房整洁等。B组在常规护理的基础上接受聚焦解决护理模式干预，①护理人员组成小组集中评估护理中存在的问题，并对相关问题进行综合分类，主要包括健康宣教知识难点与重点、患者心理问题、营养供给干预等，然后制定问题解决的目标。②针对护理目标给予针对性护理干预，制定健康教育手册和视频资料，一对一向患者讲解相关知识，对于理解能力差的患者则需反复进行讲解，督促患者自行观看影像资料；多与患者沟通，密切关注其心理情绪变化，帮助患者缓解心力压力，并向患者展示治疗后顺利出院的相关病例；尽量选择肠道喂养，且患者喂养时取半坐卧位，防治误吸。③反思与总结，认真分析总结未达到预期护理目标的原因，并对护理措施进行改善。

1.3 观察指标 对比两组机械通气时间、住院时间；使用WHOQOL-100量表评估两组患者护理干预前后生活质量，评分越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P ＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组机械通气时间和住院时间比较 B组机械通气时间为（10.59±1.37）d、住院时间（14.31±2.08）d，均低于A组的（14.78±2.03）d、（18.96±2.15）d（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后WHOQOL-100评分比较B组护理干预后WHOQOL-100评分高于A组（P＜0.05），见附表。

附表 两组护理前后WHOQOL-100评分比较(±s,分)

附表 两组护理前后WHOQOL-100评分比较(±s,分)

组别 例数 护理前 护理后A组4158.43±4.6867.14±6.63 B组4158.31±4.7575.63±7.05.0.1155.617.0.9090.000

3 讨论

VAP是发生于机械通气开始48小时后至拔管后48小时内的医院获得性肺炎，是呼吸机机械通气治疗患者最为常见的一种并发症，其发生与人工气道破坏吸道黏膜屏障、呼吸系统免疫功能，导管气囊分泌物滞留等多种因素有关。VAP对机械通气患者正常治疗影响极大，甚至会威胁患者生命健康安全[2]。此次研究探讨了聚焦解决护理模式在其护理工作中的应用效果，研究结果显示接受聚焦解决护理模式干预的B组机械通气时间和住院时间均较短，而护理干预后WHOQOL-100评分高于仅接受常规护理的A组。这提示聚焦解决护理模式可有效加快VAP患者康复，对改善其生活质量亦有一定帮助。这可能与聚焦解决护理模式的针对性更强有关，护理人员将更多精力集中于解决问题的过程中，且护理过程中设立了明确的护理目标，故临床护理效果更佳。

综上所述，聚焦解决护理模式可有效加快VAP患者康复，且能提高其生活质量，具有临床推广价值。