多层螺旋CT（MSCT）检查对气道透X线异物患儿诊断准确率的影响

河南省确山县妇幼保健院（463200）岳耀鹏

附表2 两种检测方法的诊断结果比较（n=105）

气道异物多发生于婴幼儿、学龄儿等低龄阶段，多由于咀嚼功能较差、误吞食物而堵塞气道，导致气促、呼吸困难症状，若不能及时确诊并进行对症干预，易造成呼吸道慢性疾病，严重可造成窒息死亡[1]。临床诊断以X线为主，可降低仪器辐射损害，但局限性在于准确率较低，易出现误诊、漏诊情况，威胁患儿生命安全。多层螺旋CT（MSCT）是临床常用检测方式，具有快速、准确、无创等优势，但由于其具有一定辐射，故临床较少应用于年龄较小患儿。本研究选取我院气道异物患儿为研究对象，旨在分析MSCT、X线诊断准确性及临床应用选择。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月～2019年3月疑似气道异物患儿105例为研究对象，男68例，女37例；年龄0.7～6.1岁，平均（3.42±1.27）岁；有明确气道异物史32例；伴有呼吸困难、发热、刺激性咳嗽等症状；发病至诊断时间3h～11d。

1.2 方法 ①X线扫描：采用深圳市迈克瑞电子有限公司的云钼靶DR数字化乳腺X射线摄影系统，取仰卧位，呼气、吸气胸部摄片，数字化图像经计算机处理后由两名经验丰富的医师阅片。②低剂量MSCT扫描：电压120kv，电流40mA，螺距1.25mm，扫面时间0.5s/r，重建间隔1mm，层厚3～5mm，行多平面重建技术，观察异物相关情况。

1.3 观察指标 MSCT、X线诊断结果，包括准确率、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料（准确率、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断十字表 以纤维支气管镜检查为金标准，检出阳性74例，其中MSCT检出真阳性73例，X线检出真阳性64例。见附表1。

附表1 诊断十字表

2.2 诊断结果 MSCT诊断准确率97.14%、灵敏度98.65%、特异度93.55%高于X线诊断的81.90%、86.49%、70.97%，漏诊率1.35%、误诊率6.45%低于对照组13.51%、29.03%，有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

MSCT可采用多平面重建技术从不同角度观察气道，图层深度可调整，能直接显示异物情况，具有操作简单、方便快捷、成像速度快、图像质量高等优点[2]。本研究结果显示，MSCT诊断准确率97.14%、灵敏度98.65%、特异度93.55%高于对照组的81.90%、86.49%、70.97%，漏诊率1.35%、误诊率6.45%低于对照组13.51%、29.03%（P＜0.05）。表明MSCT诊断气道透X线异物患儿，可提高诊断准确率、灵敏度、特异度，降低漏诊率、误诊率。相较于X线检测，MSCT检查结合气管重建技术在气道异物诊断中优势明显，可全方位显示气道情况，方便收集更多气道异物信息，对临床治疗有明显帮助[3]。但小儿处于生长发育期，细胞分裂速度较快，对放射性损害敏感度较高，而MSCT有一定放射性损害，不利于小儿健康成长。因此，临床对有明确气道异物史且听诊呼吸音降低患儿，应采用X线诊断；对无明确气道异物史、听诊无呼吸音降低患儿可采用MSCT诊断，且诊断时应减少造影剂量。

综上所述，MSCT诊断气道透X线异物患儿，可提高诊断准确率、灵敏度、特异度，降低漏诊率、误诊率，但临床对有明确气道异物史且听诊呼吸音降低患儿，应采用X线诊断；对无明确气道异物史、听诊无呼吸音降低患儿可采用MSCT诊断，且诊断时应减少造影剂量。