参芪扶正注射液改善晚期胃癌患者化疗期间免疫功能的临床研究

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）刘军清

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2018年1月～2019年1月期间我院晚期胃癌患者中随机选取81例作为研究对象，经随机数字表方式将其分为化疗组、观察组。所有患者自愿参加。化疗组39例，男性25例，女性14例，年龄42～75岁，平均（58.3±10.1）岁；观察组42例，男性27例，女性15例，年龄43～74岁，平均（58.4±9.9）岁。两组基线资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 化疗组应用常规FOLFOX4化疗方案，第1d注射用奥沙利铂（连云港杰瑞药业有限公司；国药准字H20103049；50mg）静滴2h，剂量为85mg/m2；第1、2d注射用亚叶酸钙（山西普德药业股份有限公司；国药准字H14023766；0.3g）静滴，剂量为400mg/m2；第1、2d注射用氟尿嘧啶（海南中化联合制药工业股份有限公司；国药准字H20051626；0.25g）静滴，剂量为400mg/m2，600mg/m2持续静脉泵注，1个周期14d。观察组另应用参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂；国药准字Z19990065；250ml/瓶）静滴，250ml/d，连续使用14d。两组用药时间均为14d。

附表 用药前后两组免疫功能的比较（±s）

附表 用药前后两组免疫功能的比较（±s）

注：相较于用药前，aP＜0.05。

组别 例数 CD3+（%） CD4+/CD8+ NK细胞活性（%）用药前 用药后 用药前 用药后 用药前 用药后观察组 42 50.12±5.76 54.87±6.30a 1.34±0.27 1.45±0.22a 38.62±4.57 45.30±3.98a化疗组 39 49.98±5.80 45.54±5.21a 1.35±0.28 1.20±0.21a 38.70±4.63 33.21±3.57a t 0.109 7.232 0.164 5.223 0.078 14.351 P 0.914 0.000 0.870 0.000 0.938 0.000

1.3 研究指标 ①用药前后两组免疫功能。基于CD3+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞（NK）活性评价，使用流式细胞仪（美国贝克曼库尔特公司）检测。②临床疗效。分为：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。总有效例数=完全缓解例数＋部分缓解例数。

1.4 统计学分析 本研究工具为SPSS26.0，用t、χ2检验计量（±s）和计数（%）资料，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药前后两组免疫功能 用药前两组CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞活性差异不存在统计学意义（P＞0.05），用药后化疗组均降低，观察组均升高，观察组高于化疗组（P＜0.05）。见附表。

2.2 临床疗效 观察组临床总有效率为73.81%，高于化疗组的51.28%（P＜0.05）。

3 讨论

晚期胃癌的治疗以化疗、免疫治疗为主，尽可能缓解患者病情，提升其生存率。FOLFOX4化疗对于癌细胞的增殖、侵袭以及转移具有抑制作用，可促进患者生存期限的延长，但在杀伤恶性肿瘤细胞的同时也会对机体的健康细胞造成损伤，削弱免疫功能，部分患者难以耐受而放弃治疗。中药在临床上应用范围的拓宽为改善该问题提供了新的途径。

CD3+抗原是成熟T淋巴细胞表面标志物，可启动机体免疫系统；CD4+/CD8+可反映出机体免疫平衡能力，在恶性肿瘤患者中偏低。NK细胞是机体免疫细胞，与免疫调节、抗病毒感染、抗肿瘤等关系密切，其值降低提示机体免疫系统损伤。本研究中，用药后化疗组CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞活性均降低，观察组均升高，表明化疗将降低患者免疫功能，参芪扶正注射液的增用可增强患者免疫功能。中医观点中[1]，胃癌患者存在气血虚亏、热毒过剩，阴津亏损问题。参芪扶正注射液主要成分为黄芪、党参，其中黄芪升阳补气、消肿利水，党参回阳固脱、补中益气、健脾益肺，两者配伍可益气扶正。现代药理学研究指出[2]，黄芪可促进淋巴细胞功能的改善，纠正免疫功能紊乱；党参中多糖化合物可加快正常脾淋巴细胞增殖速度，调节细胞免疫。此外，本研究还显示，观察组临床总有效率高于化疗组，提示增用参芪扶正注射液可改善临床疗效。将参芪扶正注射液与常规化疗方案联用可通过中药促免疫功能增强的作用，拮抗化疗对机体免疫系统的损伤，从而改善抗肿瘤效果。

综上，晚期胃癌患者化疗期间应用参芪扶正注射液可增强患者免疫功能，提升临床疗效。