结构—过程—结果视角下的远程医疗服务质量评价

郑广阳 舒晓渔 胡钰瑜

【摘 要】目的：观察结构-过程-结果视角下的远程医疗服务质量评价分析。方法：将我院实施常规医疗服务体系下（2018年01月-2018年06月时期）收治439例患者，设置为对照组。2018年07月我院开展结构-过程-结果视角下的远程医疗服务，于2018年07月-2018年12月收治另473例患者，设置为实验组。对照两组患者医疗服务质量评分、患者基础疾病控制率、护理满意度、纠纷率。结果：实验组患者医疗服务质量评分、基础疾病控制率、护理满意率明显高于对照组，实验组患者纠纷率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：在医疗服务中，采取结构-过程-结果视角下的远程医疗，可明显改进医疗服务质量，有效控制患者基础疾病，提高护理满意率，减少患者接受医疗服务过程中的纠纷率，效果理想。

【关键词】结构-过程-结果;远程医疗;服务治疗;评价分析

【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

在通讯技术和计算机技术发展的础上，紧密结合现代医学与通讯、计算机技术，传递信息来开展的远距离医疗服务，成为一种新型医疗模式即远程医疗，作为一种新型医疗服务方式，在全球医疗健康服务中得到了非常广泛的应用[1]。通过医学信息远程采集、传输、处理、存储和查询，通过结构-过程-结果视角下，从而对异地患者实施诊断、治疗、保健、随访、提供教育、咨詢等医学服务[2]。2018年07月我院开展结构-过程-结果视角下的远程医疗服务，于2018年07月-2018年12月收治另473例患者，取得较好的服务质量评价，现将结果报道如下，旨在为临床此类患者提供更好的医疗服务。

1 资料与方法

1.1一般资料   纳入标准[3]：非急诊、急性病;基础疾病;临床资料完整。排除标准[4]：文化程度较低、智力及听力障碍;配合度较差者。将我院实施常规医疗服务体系下（2018年01月-2018年06月时期）收治439例患者，设置为对照组，男221例（50.34%），女218例（49.66%），年龄23-77岁，平均（56.3±5.8）岁。2018年07月我院开展结构-过程-结果视角下的远程医疗服务，于2018年07月-2018年12月收治另473例患者，设置为实验组，男247例（52.22%），女226例（47.78%），年龄26-78岁，平均（55.7±5.4）岁。对照资料（P>0.05）可比，患者入组前均进行知情同意书签署，并经我院医学伦理委员会批准后实施。

1.2方法

对照组保持现状不变：依医院能力给予患者力所能及的医疗保健服务，超出医院能力范围，按照规定实行与上级医院双向转诊。实验组：①合作上级医院：与检验科、超声科、放射科等多科室合作，建立各科室专家档案。②硬件配备：服务器、笔记本、网络摄像头和室内高清云台机等。③检查：完成远程服务系统与相关检查设备，和医院科室实现对接，对具体操作试点医生系统培训。④运用：接诊后患者，遇到自身未处理好病例，通过系统请求上级医院专家通过网络指导并诊断。可使医疗资源得到合理分配与利用。典型病例进行网络分享及探讨。

1.3评价标准

医疗服务质量评分标准：采取百分制自评，主要通过对患者医疗时效、医疗治疗、医疗结果进行判断，分值分布0-100分，其中分数越高，患者医疗服务质量越高。统计患者基础疾病控制率、护理满意度、纠纷率。

1.4统计学方法

SPSS 17.0软件分析，均数±标准差（x±s）表示计量数据，组间t检验;%表现计数，数据x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者医疗服务质量评分、患者基础疾病控制率、护理满意度、纠纷率比较   实验组患者医疗服务质量评分、基础疾病控制率、护理满意率明显高于对照组，实验组患者纠纷率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。

3 讨论

常规医疗服务下，患者接受医院的诊治，但是因医生的学识限制，并不能完全解决患者疾病问题，金额日提高患者的医疗服务质量[5]。而结构-过程-结果视角下的远程医疗，是医疗的发展趋势，我国的远程医疗与世界发达国家相比起步较晚，上世纪90年代后期以来，我国远程医疗从真正意义上取得了进展。1997年，中国金卫医疗网络即卫生部卫生卫星专网正式开通，当年正式成立“远程医疗中心”，主要电子邮件、可视电话、ISDN等实施远程医疗。

综上所述在医疗服务中，采取结构-过程-结果视角下的远程医疗，可明显改进医疗服务质量，有效控制患者基础疾病，提高护理满意率，减少患者接受医疗服务过程中的纠纷率，效果理想。

参考文献

[1] 赵杰，蔡艳岭，孙东旭，等. 远程医疗的发展现状与未来趋势[J].中国卫生事业管理，2014，31（10）：739-740，799.

[2] 翟运开，周银龙，孙东旭，等. 我国远程医疗发展的政策约束及其纾解[J]. 中国卫生事业管理，2014，31（10）：728-731.

[3] 吴林海， 许国艳， 王晓莉. 基于 DANP 法识别影响养殖户病死猪处理行为的关键因素[J]. 中国农学通报， 2015（11）： 23-32.