中药内服灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床表现

张晓东

【摘 要】目前我国溃疡性结肠炎呈上升趋势，但其发病机理及病因仍未完全明了。本病脾肾阳虚乃发病之本，湿热为致病之标，血瘀则是局部的病理变化。治疗当健脾益肾，凉血解毒，祛瘀生新。辩证加减，达到健脾益气，调和肝脾，又能解毒利湿，祛瘀生新，从而提高机体免疫能力，调节机体正常功能以治其本。灌肠方中黄连、黄栢清热燥湿、泻火解毒，现代药理认为二者含有小檗碱，具有较广的抗菌作用;蒲公英、败酱草、白头翁以助二黄清热解毒，兼凉血，白芨能收敛止血，消肿生肌;五味子含有鞣酸能使粘模溃疡局部组织蛋白凝固，具有止血和抑菌作用，诸药合用，具有清热解毒抗菌，促进溃疡愈合功效。比单用西药有明显的优越性，提高了机体的免疫功能，消炎、消肿、增强结肠抵抗力，恢复肠细胞的正常功能，临床达到炎症消失、溃疡愈合、腹泻停止的满意效果。

【关键词】溃疡性结肠炎;灌肠;中医药疗法

【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0273-02

1998年1月-2006年5月，本院共收治100例慢性溃疡性结肠炎（UC）患者，其中56例采用综合疗法进行治疗，取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

本组病例共100例，男58例，女42例;年龄20-66岁，以中青年人居多;病程3个月-6年。按照1993年制订的诊断标准，本组病例均被诊为uc，将100例病人随机分为治疗组56例，统计学上无明显差异。

2 治疗方法

对照组病人口服柳氮磺胺吡啶（sasp）1.0g，每日3次，连服3个月为1个疗程，急性期重度使用强的松口服;腹泻次数多的用思密达止泻;有腹痛症状患者可加用654-2缓解症状。

治疗组病人除用上述方法治疗外，还采用中药内服、中药灌肠、肛肠内热磁疗法。①中药内服方：党参、白术、当归、白头翁、川朴、柴胡、白芍、黄连。甘草。腹胀甚者加枳壳、砂仁;里急后重加木香、槟榔;久泻不止者加黄芪、赤石脂;肛门坠胀明显者加升麻、黄芪。煎煮2次，取汁约150ml口服，每天1剂。②中药灌肠方;五倍子15g，黄栢15g，蒲公英30g，败酱草30g，白头翁30g，白芨15g

防风15g。煎汤浓缩至100-120ml，每晚临睡前保留灌肠，灌肠前首先排空大便，尽量使药液在结肠内保留3-5h以上，15天为1个疗程。灌肠方法：患者取左侧卧位，用一次性灌肠器的肛管涂以石蜡徐徐插入肛内15-20cm深，再将药液缓慢注入，药尽后左、右侧卧位交替各15min。

3 治疗效果

治疗组56例，治愈26例，显效18例，好转10例，无效2例;对照组44例，治愈10例，显效16例，好转10例，无效8例。

4 讨论

几年来在我国溃疡性结肠炎呈上升趋势，但其发病机理及病因仍未完全明了。本病脾肾阳虚乃发病之本，湿热为治病之标，血瘀则是局部的病理变化。治疗当健脾益肾，凉血解毒，祛瘀生新。辩证加减，达到健脾益气、调和肝脾，又能解毒利湿，祛瘀生新，从而提高机体免疫力，调节机体正常功能以治其本。灌肠方中黄连、黄栢清热燥湿、泻火解毒，现代药理认为二者有小檗碱，具有较广的抗菌作用;蒲公英、败酱草、白头翁以助二黄清热解毒，兼凉血，白芨能收敛止血，消肿生肌;五味子含有鞣酸能使粘模溃疡局部组织蛋白凝固，具有止血和抑菌作用，诸药合用，具有清热解毒抗菌，促进溃疡愈合功效。经临床观察，中药保留灌肠有其独特优势，其作用：①肠腔内有较高的药物浓度，直接起到局部抗炎或抑制肠道致病菌，改善结肠内环境。②药物同病变部位直接接触，起到粘模的生肌促愈效果。

本组应用中药直肠灌肠、直肠滴注疗法，解决了很大问题，国内外治疗结肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎都没有更好的方法，治疗后反复复发，更有严重者癌变，患者觉得患上了结肠炎、溃疡性结肠炎就没有治愈的可能。①中药口服：党参、白术、当归、白头翁、川朴、柴胡、白芍、黄连、甘草。腹胀甚者加枳壳、砂仁;里急后重加木香、槟郎;久泻不止者加黄芪、赤石脂;肛门坠胀明显加升麻、黄芪。煎煮2次，取汁约150ml口服，每天一剂。②中药灌肠方剂：五倍子15g、黄栢15g、蒲公英30g、败酱草30g、白头翁30g、白芨15g、防风15g。灌肠前排大便，灌肠滴注疗法、速度每分钟60次左右，这样使慢慢得到吸收效果更好，又实行倒控配合按摩，更好得到治疗，倒控时间为40分钟左右，有利吸收，效果更佳，更能收到满意的效果。这种方法也是独特的治疗方法，对患者疗程可根据患者的病情，治疗一段时间患者感觉到腹部疼痛减轻了，一个月的时间患者感到腹泻也减轻很多，这样继续灌肠滴注一个月，更加收到腹泻减轻了，每日二次、而不是四五了，腹部疼痛也由原来的每天痛，减轻到有时疼痛，这就大大减轻，治疗三个月症状消失、临床治愈，治疗后跟踪复查，配合口服中药治疗。口服治疗也是很关键的一步，更要注意饮食方面、注意不能吃辛、辣、奶、冷热、豆制品等食品。患者自身的严格饮食控制更是治疗不复发的关键。

中药内服、党参、白术、当归、白头翁、川朴、柴胡、白芍、黄连。腹胀甚者加枳壳、砂仁;里急后重者加木香、槟郎;久泻不止者加黄芪、赤石脂;肛门坠胀明显者加升麻、黄芪。煎煮2次，取汁约150ml口服。治疗达到健脾益肾，凉血解毒，祛瘀生新。辩证加减，达到健脾益气、调和肝脾、又能解毒利湿，祛瘀生新，从而提高机体免疫力，调节机体正常功能以治其本。蒲公英、败酱草、白头翁以助二黄清热解毒、兼凉血、白芨能收斂止血、消肿生肌;五味子有含鞣酸能使粘模溃疡局部组织蛋白凝固，具有止血和抑菌作用。

对本组治疗方法，改善结肠环境，达到泻火解毒、凉血、收敛止血、生肌等作用，大大解决了。不能解决的大问题，达到止痛、止血等作用，达到了治愈后不易复发的现象。使患者从痛苦中解脱出来，也为国内外肛肠科的肠道医生做出一定的贡献。

这也就充分说明中药在治疗结肠炎、溃疡性结肠炎的临床上，更说明中医中药在治溃疡性结肠炎的权威性。

本组治疗结肠炎、溃疡性结肠炎达到治疗目的、还要对患者的追踪治疗。使溃疡性结肠炎患者治疗不在复发，不在痛苦，让中医中药在国内外治疗慢性结肠、急性结肠炎、直肠炎、溃疡性结肠炎发挥更大的作用，在临床上达到治愈目的。综合疗法治疗有较好的效果，比单用西药有明显的优越性，提高了机体的免疫功能，消炎、消肿、增强结肠抵抗力，恢复肠细胞的正常功能，临床达到炎症消失、溃疡愈合、腹泻停止的满意效果。

参考文献

徐廷翰.中西医结合大肠肛门病研究所进展.

四川科学技术出版社2004年10月出版.