前列腺增生电切术后下肢静脉血栓的护理注意事项

张倩

患者在进行外科手术之后，非常常见的一种血管性疾病就是深静脉血栓形成。深静脉血栓形成的发病比较急，而且相应的危害也非常的大，一般来说患病部位多见于患者的下肢。患有这种疾病主要是由于患者在手术之后要长期的卧床，不能尽早的下床活动，所以四肢的活动受到了一定的限制，静脉血液淤滞而形成了深静脉血栓。在患有这种疾病之后，患者会感觉到下肢肢体肿胀、疼痛以及浅静脉扩张。如果患者没有被及时、恰当的护理，常常会引发下肢水肿、静脉曲张、皮炎以及一系列的严重并发症，在急性期还有可能会因为血栓脱落而造成肺栓塞，严重的时候会导致患者猝死。

1关于血栓形成的因素

一般进行前列腺电切手术的患者年龄都稍高，并且合并有不同程度的血管疾病，血液的成分相对来说已经处于高凝状态了，这是导致患者在手术之后发生下肢深静脉血栓形成的重要因素。

一般高龄的患者臟器发生了生理性退变，并且还带着有器质性的病变，下肢的血流相对来说是比较缓慢的，局部组织会出现缺氧的情况，患者手术而导致代谢环境发生改变就会使得深静脉血栓形成的风险增加。

前列腺增生电切手术中会一定程度的损伤到患者的血管壁，即使在手术之后，前列腺的出血气囊尿管在下肢过度牵拉的过程当中也有可能会间接的损伤到血管壁，这种情况就非常容易导致血栓形成。在术后的护理过程当中，也会一定程度的使用到止血剂，这也是导致血栓形成的诱导因素。在所有患有静脉血栓的患者当中，肥胖患者占到发病患者的大部分。

2关于前列腺增生电切术后下肢静脉血栓的护理

2.1术后运动指导

在进行手术之后，需要持续性的进行膀胱的冲洗、此期间患者的卧床时间比较长、活动比较不方便，再加上手术之后气囊导尿管在体内停留的时间过长，气囊导尿管牵拉固定在大腿的内侧以及相应的止血药物的应用、膀胱痉挛的贫乏都是导致深静脉血栓形成的因素。在患者进行手术之后的6小时左右，护士就应该要和家属一起监督患者进行勾脚运动，每两个小时要进行一次运动。在运动的时候一定要避免膝下垫枕，与此同时，护士还要指导家属帮助患者对于双下肢进行定期的按摩，妥善的稳定引流管，并且要尽量鼓励患者尽早的下床进行活动，这样可以促进他们的双下肢静脉回流，同时指导病人在术后多进行深呼吸以及咳嗽的动作，可以帮助排出呼吸道内的异物。

2.2日常护理

在整个术后恢复期间，护士一定要定期的观察患者病情的变化，并时刻帮助患者挤压他的引流管，要保持膀胱冲洗通畅。在观察的时候需要严密观测引流液的颜色、量以及性质，如果发现异常一定要进行及时的处理。如果患者出现了下肢肿胀和疼痛，一定要在早期就及时发现，尤其是要观察双下肢皮肤的颜色和温度，如果发现异常，需要尽快进行超声检查。

2.3下肢深静脉血栓护理

如果患者在护理过程当中仍是发生了下肢深静脉血栓，那么绝对是需要卧床休息的，要指导患者让他的双下肢抬高到距离心脏水平20～30厘米的程度，并且在整个休息期间要注意身体的保暖。一定不要对于患肢进行按摩，也不要热敷，这样可以避免发生意外摔伤的情况，尤其是如果导致了肺动脉栓塞，就有可能会危及到生命。

2.4药物护理

对于已经发生下肢深静脉血栓的患者，一般会采用尿激酶这种药物进行治疗，因为这种药物是酶类的溶血栓药，能够激活患者体内的纤溶酶原转化为纤溶酶，从而水解纤维蛋白，使新鲜形成的血栓溶解掉。但是在对于患者使用这种药物之前，应该要先了解一下患者有没有出血性的疾病。在用药整个期间，护士应该要每天帮患者进行抽血化验，了解患者的血小板、血红蛋白以及出凝血时间和凝血酶原时间。咨询患者在用药之后是否出现了其他部位的出血倾向，在进行静脉使用尿激酶时，一定要做到一次性静脉穿刺成功，拔针的时候应该要适当的延长局部按压的时间，这样可以避免出现局部出血水肿的情况。一定要避免反复的进行穿刺造成患者身体的损伤。