超声造影在肾脏小肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值分析

牟怡　谢青

【摘 要】目的：探讨分析超声造影在肾脏小肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法：选取2018年2月—2019年2月在本院治疗的56例肾脏肿瘤患者作为对象，对所有患者行超声造影鉴别诊断肾脏小肿瘤良恶性，比较超声造影不同增强的结果、比较超声造影相关参数，与病理检查结果进行比较。结果：超声造影不同影增强模式、不同增强强度及不同的增强均匀度的肾脏良恶性肿瘤病灶组织检查结果均存在差异（P<0.05），超声造影IMAX明显高于良性病灶组织（P<0.05），良恶性病灶组织TTP比较无显著差异（P>0.05），恶性病灶组织GEUS、RT、MTT等造影相关参数均早于良性病灶组织（P<0.05），与病理结果比较，超声造影诊断肾脏的敏感度为95.23%（40/42），特异度为78.57%（11/14）。结论：超声造影技术定性诊断肾脏肿瘤病灶的作用显著，诊断敏感性和准确性较高，可为鉴别诊断肾脏小肿瘤良恶性提供客观信息，有助于治疗及预后评估。

【关键词】超声造影;肾脏小肿瘤;鉴别诊断

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0122-01

肾脏是人体泌尿系统中重要的生理器官，早期肾脏恶性肿瘤疾病缺乏典型的临床症状及体征，常常在发现时肿瘤已发生恶化、转移[1]，对预后不利。随着现代医学影像诊断技术的发展，超声造影技术逐渐应用于临床对肿瘤良恶性的早期诊断及鉴别诊断中，超声造影技术具有操作简单、实时动态影像、无放射损伤等优势[2]，可为临床提供客观的检查结果，鉴别诊断价值得到临床的广泛认可。因此本研究采用超声造影技术，以肾脏肿瘤患者为对象，探讨分析超声造影在肾脏小肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年2月—2019年2月在本院治疗的56例肾脏肿瘤患者作为对象，男31例，女25例，病灶直径0.71～7.80cm，均为单发病灶，经手术病理检查或超声引导下穿刺证实，良性肿瘤病灶14个，恶性肿瘤病灶42个，本次研究经医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书，资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

采用GE-E9彩色多普勒超声诊断仪（频率3-5MHz，探头 C1-5），保持焦点、增益、TGC 等预设置一致，先对患者进行常规超声，经不同切面，不同体位观察肾脏小肿瘤，记录病灶情况。然后选择最佳显示切面，固定探头并嘱患者屏住呼吸，用造影剂（SonoVue，意大利Brocco 公司）与5mL生理盐水充分混匀溶解，每次抽取1.2ml溶液经外周静脉快速注入，随后用5.0 ml生理盐水冲管。观察造影过程并同步存储于仪器内，如需重复造影，两次间隔时间须大于15 min。由经验丰富的超声医师分析造影动态声像图，进行鉴别诊断。

1.3 觀察指标

（1）比较超声造影不同增强的结果。（2）比较超声造影相关参数。（3）与病理检查结果比较。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，结果（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较超声造影不同增强的结果

超声造影不同影增强模式、不同增强强度及不同的增强均匀度的肾脏良恶性肿瘤病灶组织检查结果均存在差异（P<0.05），见表1。

2.2比较超声造影相关参数

超声造影IMAX明显高于良性病灶组织（P<0.05），良恶性病灶组织TTP比较无显著差异（P>0.05），恶性病灶组织GEUS、RT、MTT等造影相关参数均早于良性病灶组织（P<0.05），见表2。

2.3 超声造影结果与病理结果比较

与病理结果（恶性42例，良性14例）比较，超声造影诊断肾脏恶性肿瘤疾病的敏感度为95.23%（40/42），特异度为78.57%（11/14）。

3 讨论

目前，临床常用的鉴别诊断肾脏小肿瘤良恶性的影像学方法有常规超声、核磁共振成像等，虽然诊断率较高，但造影剂会造成一定的肝肾生理功能损伤，同时放射线也会对患者带来损害[3]。超声造影技术是在常规超声的基础上采用相应分析软件和对比增强剂，以肿瘤内血管的生成为病理解剖基础，采用肉眼观察造影过程的方法，实时便捷、操作简便，诊断准确度高，有助于早期鉴别诊断肾脏良恶性病灶组织[4]。本研究中，超声造影不同影增强模式、不同增强强度及不同的增强均匀度的肾脏良恶性肿瘤病灶组织检查结果均存在差异（P<0.05），超声造影IMAX明显高于良性病灶组织（P<0.05），良恶性病灶组织TTP比较无显著差异（P>0.05），恶性病灶组织GEUS、RT、MTT等造影相关参数均早于良性病灶组织（P<0.05），与病理结果比较，超声造影诊断肾脏的敏感度为95.23%（40/42），特异度为78.57%（11/14）。表明低增强是提示良性肿瘤或者低度恶性肿瘤的重要特征，造影剂充盈缺损、不均匀性高增强及实性成分增强是提示恶性肿瘤的重要特征。等增强及高增强联合定量参数指标可有效提高鉴别诊断良恶性病灶组织的准确率。

综上所述，超声造影技术定性诊断肾脏肿瘤病灶的作用显著，诊断敏感性和准确性较高，可为鉴别诊断肾脏小肿瘤良恶性提供客观信息，有助于治疗及预后评估。

参考文献

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