如何应用新产程标准促进自然分娩减少剖宫产率

贾淑清

【摘 要】目的：如何应用新产程标准促进自然分娩并减少剖宫产率，帮助助产人员对新产程标准的熟练运用，提高自然分娩率。方法：研究对象均为本院产妇，均为单胎头位，自然临产并经阴道分娩且新生儿结局正常产妇的产程践行分析研究，共计126例，纳入标本的起始时间是2018年05月，截止时间是2019年06月，以随机数字表法为分组原则对其进行分组，分别是参照组63例（予其传统产程标准）和研究组63例（予其开展新产程标准），比较两组自然分娩的概率和新生儿并发症发生的几率。结果：研究组自然分娩的概率远高于参照组，而且研究组对于催产素等助产的辅助药剂的使用也比参照组的低（P<0.05）;但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用新产程标准帮助产妇助产能够提高产妇自然分娩的几率，同时也更加的安全，可行性很高。

【关键词】新产程标准;自然分娩;剖宫产

【中图分类号】R473【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0105-02

自然分娩对人体有着很多的优点，但是自然分娩在生产的过程会感到撕裂般的痛苦，所以部分产妇由于恐惧心理逃避自然分娩，再加上平均分娩年龄增高，孕妇和胎儿的平均体质增加，也就使得我国最近几年剖宫产的人数越来越多。自然分娩能够降低产后并发症发生的概率，但也会因生产过程中过激的反应而造成分娩过程中不安全因素的出现，威胁产妇的安全[1]。所以，在产程中采用正确的处理方式保护分娩的安全是非常关键的。正确的辨识早产及难产的原因，避免对生产造成太多的干预，减少剖宫产的几率。当今时代，晚婚晚育逐渐成为一种潮流，致使产妇的年龄普遍增高，我们沿用多年的产程曲线，在一些产程处理的方式上受到越来越多地质疑。本次对本院产妇采用新产程标准促进自然分娩减少剖宫产率进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为本院产妇，共计126例，纳入标本的起始时间是2018年05月，截止时间是2019年06月，以随机数字表法为分组原则对其进行分组，分别是参照组63例和研究组63例，均为单胎头位。参照组平均年龄为（28.67±1.35）岁，孕周38-40周;研究组中位年龄为（29.01±1.35）岁，孕周38-41。两组上述一般资料的对比结果展现出了十分良好的均衡性（P>0.05），比较价值高。

1.2方法

参照组采用传统产程标准，第一产程，初产妇大约需要12小时左右，经产妇需要8小时宫口全开，有潜伏期与活跃期之分，潜伏期的特征为，宫缩的感觉渐渐强烈，8-16个小时宫口会开到三厘米，如果>16个小时，就表示潜伏期延长。第二产程是宫口全开至婴儿出生，初产妇大约在2个小时，一般都不会超出2个小时，胎头下降初产妇低于1小时1cm，经产妇低于1小时2cm;第三产程为婴儿出生到胎盘出来，大约需要十五分钟，最多超不过三十分钟，如若总产程高于24小时就代表滞产[2]。

研究组采用新产程标准，第一产程：初产妇高于20个小时，经产妇高于14个小时就表示潜伏期延长，但是这个不能视作剖宫产的标准。活跃期的标志是宫口扩张6cm。活跃期停滞的诊断标准是：当羊水破膜且宫口扩张≥6cm后，如宫缩正常宫口停止扩张≥4h，可以断定活跃期停滞;如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6h，可断定活跃期停滞。活跃期停滞可作为刨宫产的指征。。第二产程：经产妇如行硬脊膜外阻滞，产程超过3个小时，产程没有进展;如无硬脊膜外阻滞，产程超过2小时，产程没有进展，视为第二产程延长的判断依据。

1.3观察指标

①比较两组分娩结局以及催产素类助产药剂的使用。②对比两组产后不良事件发生的概率，不良事件包括感染产后出血、发热。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件为基准对其中数据做出分析整理，计数资料用百分比表示，并采用卡方检验，P值小于0.05具有研究意义。

2 结果

2.1比较两组分娩结局以及催产素类助产药剂的使用情况

研究组自然分娩的概率远高于参照组，而且研究组对于催产素等助产的辅助药剂的使用也比参照组的低（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组的不良事件发生率

研究组产后不良事件发生率也比参照组更低（P<0.05）。详见表。

3 讨论

早期的研究人员就曾表明，传统的产程标准，在某种程度上对生产过程干预的太多，例如，催产素等助产剂、助产器械等，在产妇的生产过程中普遍的使用，此外硬膜外阻滞等不正常的生产想象也在逐渐的增加，曾经有研究者表明，正确的产程标准能够减少剖宫产的的几率，能够更好的维护产程管理[4]。

新的产程标准来自于源源不断的实践，但是对于新产程标准的落实还有着一定的考验。运用新的产程标准处理产妇的生产过程，产妇的产程时间略微延长，所以关于新产程安全和可行方面还要进行观察[5]。本次研究的结果表明，采用新的产程标准大大降低了剖宫产，而且新旧产程有很大的差别。其根本原因就是新产程标准在产程观察和处理上的时间更多了，进而降低了剖宫产的发生，并且助产药剂和助产仪器的使用也降低了很多。但是新产程标准实行的事件较为短暂 ，还没有对其开展先露下降等不良反映的研究，并且对一些较为特殊产妇的可行状况进行深一步的研究。

综上所述，新产程标准的应用，增加了自然分娩率，剖宫产率也得到降低，也不会引发产后的不良事件，可行性非常的高，也更加安全。对其存在的问题还需要进行更深入的研究。

参考文献

黎文敏，陈霖，黎箐.新产程标准的应用对促进自然分娩的临床作用[J].中国实用医刊，2019，46（1）：51-54.

张薇，陈慧娟，朱丹.新产程标准对妊娠期糖尿病初产妇分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（12）：914-917.

包菊，赫英東，包艾荣，.新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响[J].中华围产医学杂志，2019，22（2）：106-112.

沈丽霞，陈海天，李珠玉.新产程标准管理下1089例自然分娩初产妇的产程特点分析[J].中华妇产科杂志，2019，54（2）：93-96.

马海燕，张少玉，张文娟.剖宫产产妇再次妊娠分娩方式的选择[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：156-157.