基层医院阑尾炎切除术后并发症的预防及处理临床分析

刘新峰

【摘 要】目的：分析基层医院阑尾炎切除术后并发症的相关因素，为术后并发症的预防及处理提供依据。方法：回顾性分析2017年6月-2019年6月期间，在我院进行阑尾炎治疗的148例患者的临床资料，找出治疗和护理过程中出现并发症相关的影响因素。结果：阑尾炎术后并发症相关因素主要与年龄、是否发热、是否具有合并症及阑尾炎病症类型有关（均P>0.05），与体制、切口位置无关（均P<0.05）。年龄超过60岁、具有发热症状、阑尾炎为急性坏疽穿孔性型的患者，发生术后并发症的概率高于其他患者。结论：基层医院阑尾炎切除术后，发生率最高的并发症为切口感染和粘连性肠梗阻，因而基层医院今后应更加注意手术治疗和护理过程中的精细度和卫生切口，积极提高缝合技术、引流水平等关键操作环境的技能，重视和提高对术后并发症的预防和处理。

【关键字】基层医院;阑尾炎切除;并发症;预防;处理

【中图分类號】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0048-02

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病[1]。原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。基层医院医疗水平和技术手段相对不完善，只便于进行小手术，因而进行阑尾炎切除术的患者，术后并发症的发生率较高[2]。本文分析了基层医院阑尾炎切除术后并发症的相关因素，为术后并发症的预防及处理提供依据。先进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年6月-2019年6月期间，于我院进行阑尾炎治疗患者的一般资料。患者男女比为97：51，年龄区间为17-69岁，病程6小时至7天不等。所有患者经B超和血尿常规检查，确诊为急性阑尾炎且均为首次发病，均进行阑尾炎切除手术。

1.2  研究方法

1.2.1 诊断与治疗

遵照医嘱进行体格检查、肝肾功能检查，凝血、B超、血尿常规检查。符合手术指症，进行手术：①手术开始前，患者仰卧躺好，根据患者的实际情况，确定刀口位置;②取麦氏点入路，做一3-7cm切口，或于旁正中处做一6-15cm切口，探查右下腹，寻找阑尾的位置，这一过程中若有渗出物或脓液溢出，立即处理。③于阑尾近端约0.5cm处以电刀断离阑尾，以络合碘液进行消毒。④处理残端，用1号线包埋。盲肠水肿较轻者，进行八字缝合包埋。

1.2.2手术后护理

①体位护理：辅助患者采取合适的卧位，需放置引流管的患者，采取平卧位。患者血压恢复正常后，取半卧位，防止渗出液回流。②饮食护理：术前嘱患者禁食，次日可进食流食或软质食物，促进肠道蠕动和回复，24h内可进行适当走动，防止肠粘连。③体征护理：术后24h内密切监视患者的脉搏、血压，密切观察是否出现伤口开裂、红肿等现象。

1.3 观察指标

术后并发症发生率。

1.4  统计学方法

所有数据资料均采用SPASS18.0进行处理和分析，其中，计数资料采用（%）表示，计量资料采用误差表达式（-x±s）表示，检验方式分别采用λ2和t进行检验。

2 结果

2.1 术后并发症情况

术后创口出血患者1例（1/148），切口感染患者16例（16/148），粘连性肠梗阻患者8例（6/148），阑尾炎端炎2例（2/148），肠瘘1例（1/148），合计26例，发生率18.9%。

2.2  阑尾炎术后并发症相关因素分析

阑尾炎术后并发症相关因素主要与年龄、是否发热、是否具有合并症及阑尾炎病症类型有关（均P>0.05），与体制、切口位置无关（均P<0.05）。年龄超过60岁、具有发热症状、阑尾炎为急性坏疽穿孔性型的患者，发生术后并发症的概率高于其他患者.见表1.

3 讨论

3.1阑尾炎术后并发症的特点及影响因素分析

本研究中，基层医院行阑尾炎切除术，患者的术后发病率高达18.9%，这一高比例可能与医院的医疗设备、操作医生的操作水平、护士的护理精细度等因素有关。术后，年龄高于60岁以上的患者，并发症的概率高于60岁以下患者，可能与患者的免疫力下降、肠道功能较差以及合并其他疾病等因素有关。术前发热的患者，术后并发症的发生率也很高，这可能是患者在手术前已发生了部分感染。急性坏疽穿孔性患者病症程度重于急性单纯性、化脓性、慢性患者，也可能为较高并发症发生率的重要原因。

3.2 阑尾炎术后并发症的预防与处理

术后并发症是可以进行预防的，医生和护士要善于从每一次的手术和护理过程中总结经验，而且还需提升自己的技术水平。基层医院也应积极与上级医院合作，引进新的技术设备和操作技术，若遇到疑难病例，及时请上级医院专家会诊，做到关注各处细节，减少危险源。术后并发症也是可以进行及时的处理的：切口感染的预防要从早期手术、术中切口、术后缝合等精细预防，切口开裂要从手术切口位置、切口大小、术中止血等方面入手，术后肠梗阻的预防要从术中肠管的保护、术后运动和饮食护理入手。严格操作，精细化护理，将术后并发症的发生降低到最小。

参考文献

闫金明， 狄长安. 农村基层医院阑尾炎切除术后并发症的预防及处理临床分析[J]. 中国老年保健医学， 2013， 11（2）：72-73.

余菲， 诸葛毅， 鲁永华， et al. 基层医院阑尾切除术手术部位感染的预防措施[J]. 中华医院感染学杂志， 2012（23）：118-120.

邵长彪. 基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床分析[J]. 中国医药科学， 2011（10）：158+161.

王彪. 浅析基层医院急性阑尾炎手术治疗的临床效果[J]. 医学信息， 2014（23）： 543-543.

崔悦峰. 阑尾炎切除术后并发症的预防与处理的临床体会[J]. 当代医学， 2015（22）：19-20.