品管圈在降低产后乳汁淤积发生率中的应用效果评价

2020-10-21王慧英

健康必读（上旬刊） 2020年6期

王慧英

【摘要】目的：研究在降低产后乳汁淤积发生率中应用品管圈的效果。方法：选择60例产妇，均开展品管圈，时间2019年9月-2020年4月。结果：本组探究中，对比活动前（对照组），活动后（观察组）明显降低了产妇产后乳汁淤积发生率、提高了产妇产后母乳喂养率，P<0.05。结论：在降低产后乳汁淤积发生率中应用品管圈，效果满意。

【关键词】品管圈;产后乳汁淤积;应用效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）06-0287-01

临床分析产后乳汁淤积，较为常见，可导致产妇发生产褥期发热，可明显下降母乳喂养率，对母婴健康会造成一定影响。临床分析品管圈，价值较高，可按照一定活动程序来解决发生的问题以及可能发生的问题[1]，在活动期间，利用统计学工具以及品管圈手法，实现质量管理，实现持续改进。

1 资料及方法

1.1资料

从平定县人民医院妇产科2019年9月-2020年4月选择60例产妇，均知情同意，年龄25岁至40岁，中位31.5岁。活动前后，均选择30例产妇。活动前为对照组，活动后为观察组。比较二组产妇资料，P>0.05。

1.2方法

均开展品管圈，具体步骤：（1）将小组构建。在2019年9月3日，我科室通过自愿报名，将品管圈小组成立。其中圈员7名、圈长1名，圈长由护士长担任，另外还包括1名辅导员，由院级科研组长担任，通过自动自发、发扬民主原则，将圈员选拔。前期，辅导员应培训护士，普及品管圈相关知识。在品管过程中，集思广益，全面分析。（2）拟定活动计划。在这一阶段使用甘特图，在第1周至第2周，培训品管圈理论，第3周至第4周，选定主题，对活动计划进行拟定（见图1），第5周至第16周，做好现况把握工作，对目标进行设定，解析问题，拟定对策，第17周至第44周，确认对策实施过程以及实施效果，促进其标准化，做好检讨以及改进工作，然后发表成果。（3）选定主题。主题确定为“降低产后乳汁淤积率”，运用头脑风暴法，将“呵护圈”确定为圈名。（4）对衡量标准进行拟定。在国际上尚未统一乳汁淤积评判标准，我院妇产科通过对产妇临床表现来拟定相关标准，见表1。分析此表，举例说明，例如产妇判定为1B2B，解读为：产妇部分乳房通畅、乳房肿胀，判定乳汁淤积，以此类推解读。（5）对现状进行把握。活动前调查对象是我科2019年10月-2019年12月发生乳汁淤积的产妇30例，利用查检表、流程图、柏拉图（改善前柏拉图、改善后柏拉图，见图2、图3），将品管圈活动完成。（6）将目标设定。对改善目标进行拟定[2]，参照公式：目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），将2020年1～3月本科乳汁淤积率目标值计算出。（7）将原因解析。对于全体圈员来说，应利用头脑风暴，将思路开阔，将所有想象力发挥，将导致乳汁淤积全部原因找出，利用鱼骨图（见图3），将要因找出。（8）拟定对策。运用头脑风暴法，根据解析所得因素，提出针对性解决方案，提出可行、有效对策，制定母乳喂养宣教标准化流程和评估表，护士长加强日常监督指导工作，强化母乳喂养评估真实性、及时性、有效性;采用多种方式对产妇进行正确的健康教育，包括孕产育儿平台以及集体宣教、模具示范等，护士应将巡视强化;利用辅具促进有效吸吮，例如，利用注射器纠正。（9）实施对策并做好检讨工作。活动后调查对象是我科2020年1月-2020年3月发生乳汁淤积产妇30例，对比活动前后数据。

1.3统计学办法

综合分析患者计量资料（t检验）、计数资料（X2检验），参照SPSS 20.0统计软件包，表现形式分别是（均数±标准差）、率，判定统计学意义存在的标准是P<0.05。

2 结果

本组实验所得，活动后（观察组）明显降低了产妇产后乳汁淤积发生率、提高了产妇产后纯母乳喂养率，对比活动前（对照组），P<0.05。

3 讨论

临床分析产妇产后乳汁淤积发生原因，具体包括：未按需哺乳、未有效吸吮、未及时排空产妇乳房、护士执行乳汁淤积预防措施力度不强、过早过多将代乳品添加、母婴特殊情况暂停母乳喂养等。针对以上情况，临床上提出了品管圈，目的是降低产妇产后乳汁淤积发生率。

临床分析产后乳汁淤积，发生率较高[3]，是产妇产褥期并发症，在产妇产后2d至4d内发生，产妇堵塞了乳腺管，合并乳汁排出障碍，在腺体内淤积后，可导致硬块形成，主要临床症状是疼痛以及局部肿胀，会对产妇健康、哺乳造成严重影响，不利于产妇开展母乳喂养，若产妇发生乳腺炎，会加重产妇痛苦。

临床实践证实，在降低产后乳汁淤积发生率中应用品管圈，可行性较高，分析品管圈，是自愿自发组织的活动团队，人员工作性质相同、在同一工作现场，通过集思广益以及全体合作，将问题解决，可应用于护理质量管理中，在降低产后乳汁淤积发生率中应用，价值较高。

综合以上得出，在降低产后乳汁淤积发生率中应用品管圈的效果满意，可明显提高产妇产后纯母乳喂养率，值得临床推荐。

參考文献

[1] 张士琼，赵佳佳. 降低产后乳汁淤积发生率的品管圈实践[J]. 中国社区医师， 2018.

[2] 包苏婉. 品管圈活动在降低产后出血发生率中的应用[J]. 家庭医药.就医选药， 2018（7）.