产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的恢复效果

2020-10-21秦清荣周雪贵

健康必读（上旬刊） 2020年6期

秦清荣　周雪贵

【摘要】目的：研究产妇盆底功能恢复中行产后早期盆底肌康复治疗效果。方法：选择我院产科收治的90例产妇，按“随机双盲法”分观察组（产后早期盆底肌康复）与对照组（常规康复指导）各 45例，两组疗效比较。结果：与对照组比较，观察组盆底功能各指标均优;盆底肌力更优，P<0.05。结论：产后早期盆底肌康复能改善分娩产妇盆底功能、疗效确切，值得推崇。

【关键词】盆底功能恢复;产后早期盆底肌康复;治疗效果

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）06-0274-02

近年来研究表明，女性群体妊娠、分娩时，随着胎儿、子宫不断增大、重力等因素，长期压迫盆底肌肉、组织，引起不同程度损害，增加盆底功能障碍发生风险。经研究显示，产妇较常见病症是盆底肌功能性障碍，分娩产生巨大撕扯力、引起盆底肌肉损伤，未及时治疗导致盆底肌肌力降低、尿失禁、性交痛及腹压异常等，影响生活质量、身心健康，因此探寻经济、有效的治疗方法，受到医学界高度重视。李杏[1]学者认为，常规康复指导的重点是：口头宣教、常规康复训练及定期检查盆底现象等，忽视个体差异性、疗效单一，未得到产妇青睐，基于上述背景，本研究分析产妇盆底功能恢复中行产后早期盆底肌康复治疗效果，报道如下：

1资料和方法

1.1基线资料

选择2018.1-2019.11我院产科收治的90例产妇，随机分两组、每组45例，观察组：年龄22-36岁，均值是（29.47±8.25）岁;孕周37-42周，均值是（39.48±8.25）周;其中阴道分娩25例，剖宫产20例;对照组：年龄23-37岁，均值是（29.51±8.42）岁;孕周38-42周，均值是（39.54±8.13）周;其中阴道分娩24例，剖宫产21例。两组比较（P>0.05）。

①纳入：均为单胎足月活产;体征平稳、意识清晰者;签署《知情同意书》;医院伦理委员会审核。②排除：既往有盆腔手术、泌尿系统感染等病史;慢性感染性疾病;认知、精神障碍者;临床资料不完整。

1.2方法

对照组：常规康复指导，行口头宣教、膳食指导及康复指导等，定期查看产妇盆底功能，简单指导盆底肌锻炼等。

观察组：产后早期盆底肌康复，①盆底肌康复训练：产后42h指导训练，训练前告知训练目的、方法及注意事项等，提高产妇依从性、配合度，训练时选择站立、坐立及半卧等舒适体位，指导其收缩、放松肛门及尿道口，各动作维持8-13s、每组5-12次，每日3次，指导产妇取卧位，吸气时弯曲、环抱双腿于胸部，每日3次，上述康复训练时，配合以下训练：（1）腹肌训练选择仰卧位，上举双臂超过头顶、回放到躯体两侧，训练时深呼吸、缓慢呼气;（2）转体训练选择膝跪位，将双膝分开、伸直肘部平放在床上，向左右两侧转体，每次持续10min，每日3次。②电刺激疗法：产后24d，借助盆底肌治疗仪（南京麦兰德医疗科技有限公司，MLD B4Plus）予以产妇康复治疗，治疗前掌握是否存有禁忌证，阐明治疗目的、方法及作用等，测试产妇耐受度后，以肌纤维类别差异为基点，调整刺激频率、脉宽，Ⅰ类肌纤维选择8-33Hz频率、脉宽为20-320us;Ⅱ类肌纤维选择20-80Hz频率、脉宽为320-740us，治疗时间为30min/次，3次/周。

两组持续治疗时间均为10周。

1.3观察指标

盆底功能：测定两组盆底收缩压、盆底静息压、Ⅰ类肌纤维持续收缩壓、Ⅱ类肌纤维快速收缩压。

盆底肌力：指导产妇收缩阴道、收缩持续时间及连续完成次数划分分级：（1）Ⅰ级：感觉肌肉轻微收缩、未能持续;（2）Ⅱ级：肌肉感觉明显收缩、仅持续2s、完成2次;（3）Ⅲ级：肌肉收缩，手指向上、向前运动，持续3s、完成3次;（4）Ⅳ级：肌肉有力收缩、对手指压力有抵挡作用，持续4s、完成4次;（5）Ⅴ级：肌肉有力收缩、对抗手指压力≥5s、完成≥5次[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（盆底功能）以±s表示，t检验;计数资料（盆底肌力）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。