CRRT治疗故障报警原因探究

刘林

【摘  要】连续性肾脏替代治疗（CRRT）作为“三大生命支持技术”中的一种，是现代急救医学中的关键组成内容。由于其具有较强的专业性，且病人的病情发展难以预测，需要护士单独进行操作，因此护理人员的工作压力与风险很大。为此，本文对CRRT治疗的故障报警原因展开探究，以期为护士的护理工作提供对应的理论支持。

【关键词】CRRT;故障;探究

【中图分类号】R245      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0261-01

连续性肾脏替代治疗（CRRT）常常用于病情严重病人的急救，其具有治疗时间长，并发症较多的特点。在CRRT的治疗过程中，护士是最为直接的监护人员，只有及时、有效的展开护理，才能够增强CRRT的治疗成效[1]。所以，正確、有效的分析并第一时间发现问题是增强CRRT治疗成效的重要途径，笔者对我院在使用CRRT时出现的故障予以统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者分析了我院使用的7台CRRT设备，在2017年至2019年期间，一共诊治了2000例病人，平均治疗时间在6至8小时。治疗过程中一般使用HP、CV-VHDF、CVVHD、CVVH四种模式。治疗的疾病种类有：心力衰竭13例，心肌梗死11例，高钾血35例，药物中毒21例，呼吸窘迫综合征12例等等。每台机器平均一年的运行时间为1600小时，所有的机器一共出现了750次故障报警。

1.2 处理方法

在使用CRRT时，我院自行设计了设备故障记录表，其中有处理结果、处理方法、故障原因、报警信息等多个内容，全部的报警信息拥有硬件与非硬件故障两种，其中后者一般划分为温度报警、漏血报警、空气报警、平衡报警、压力报警多个类型，并仔细记录下出现故障的次数，分析记录下故障报警的原因。

2 结果

通过记录显示，在CRRT机器的使用过程中，出现的故障大部分都是非硬件原因造成的，其中温度报警占比为2.96%，漏血报警为4.43%，空气报警为18.46%，平衡报警为31.76%，压力报警占42.39%，详见表1.

3 讨论

3.1 温度报警

如果出现了温度报警，操作者就需要通过手来分析加温板的温度，并分析对照报警信息来判断温度过高或者过低。其中使用大剂量置换液且环境温度较低时，容易出现低温报警的情况，因此一定要根据说明书要求，在适应的温度（21℃至35℃）中使用设备。

3.2 漏血报警

在临床中出现漏血报警的情况较少，如果有漏血报警的情况产生，第一就需要通过肉眼分析滤器有没有出现破膜的情况，如果是破膜的问题，就需要更换滤器，除去漏血后再展开治疗。但是通常来讲，在临床中出现的漏血报警大部分都是假报警，一般是因为探测壶中外部有杂质或者在探测壶中混入了空气所导致的，上机时需要仔细根据程序进行安装，使得每个接口紧密连接在一起，防止空气的混入，并确保探测壶外部的清洁。若产生了误报警，就能够使用纱布擦拭漏血探测壶表面[2]予以排除。

3.3 空气报警

对于该种报警，第一需要分析是否存在空气，若静脉监测管路中具有空气，就会显示空气报警，使得血泵停转。对于这种问题，首先就需要把静脉夹打开，从静脉壶顶部抽出气泡，若在血路管内有许多气泡，就需要断开和病人的连接，再次预冲管路，保证排除空气后和病人连接。在临床中出现空气报警的关键因素是由于管路的预冲不完全造成的，因此在预冲前需要仔细根据程序安装管路，在预冲的过程中排除透析器和管路内的空气。

3.4 平衡报警

出现平衡报警的原因一般是因为液体换袋后或者治疗开始前因为操作者疏忽而造成接口没有衔紧，管路夹没开放。如果出现了平衡报警，一定要在解决了问题后再予以平衡重启，不然就可能会造成病人过度脱水。同时，在平衡打开前还需要分析液体袋有没有渗漏、管路有没有扭结、管路夹有没有打开等。

3.5 压力报警

在所有的报警中，压力报警最为常见。其中最关键的因素是由于血流量不足导致的，出现这种状况，报警提示信息一般是：低静脉/动脉压。血管通路问题是造成血流量不足的关键因素，由于很多病人都使用的临时置管，所以第一需要分析置管的状况，把血流量适度减小，分析是否有改善。若没有改善，则需要停血泵，断开血路管，关闭管路夹，分析是不是由于病人改变体位或者管路贴壁所造成的，所以保证合理的血流量，改变置管位置是CRRT治疗的前提[3]。

由此可见，温度报警、漏血报警、空气报警、平衡报警、压力报警是CRRT治疗故障报警的主要原因，对于这几种常见的故障报警，医院就需要对护理人员展开针对性的培训，让护理人员了解对应故障产生后相应的处理方式，从而提升护理者排除报警故障的能力，提升CRRT治疗的效果。

参考文献

[1] 黄卓凡， 陈钗英， 程欢. Prisma-flex在CRRT治疗过程中常见报警及处理方法[J]. 健康大视野， 2018， 000（023）：180-181.

[2] 刘中文. 瑞典金宝血液净化（CRRT）系统临床应用常见报警原因及处理方法[C]// 湖北省医学会医学工程学分会学术交流会. 2011.

[3] 赵丽萍， 张飞鸿. 连续性血液净化机在临床使用中的故障分析研究[J]. 中国医学装备， 2013（10）：23-27.