艾滋病病毒感染孕妇的社会特征及母婴阻断的作用探讨

杨志敏　张铁群

【摘  要】目的：对艾滋病病毒感染孕妇的社会特征及母婴阻断的作用探討。方法：对2017年1月-2018年6月8000例孕妇实施艾滋病病毒的筛查，对其筛查的结果分析，并分析母婴阻断的情况。结果：艾滋病检出率为1.50‰，人工喂养率明显高于混合喂养率，小儿阻断失败率明显低于阻断成功率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾滋病病毒感染孕妇的发生较低，加强母婴阻断知识的宣传，并预防性的实施婚前、孕前、孕期等的保健干预，可更好提高孕妇的艾滋病检测率，更好对艾滋病的发生控制。

【关键词】艾滋病;病毒感染;孕妇;社会特征;母婴阻断

【中图分类号】R512      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0247-01

艾滋病是世界性的社会问题以及公共卫生问题，可对人类的发展和生存造成威胁，加强艾滋病母婴传播，是对艾滋病控制的重要组成部分[1]。艾滋病的传播途径中，母婴传播较为常见，指的是艾滋病感染孕妇在妊娠、分娩、哺乳中，将艾滋病病毒，传染给婴儿或胎儿，使其出现感染的过程[2]。本研究主要对艾滋病病毒感染孕妇的社会特征及母婴阻断的作用进行分析，如下：

1资料与方法

1.1 资料

对2017年1月-2018年6月8000例孕妇实施艾滋病病毒的筛查，对其筛查的结果分析，并分析母婴阻断的情况。8000例孕妇中，其年龄20岁-43岁，均值（26.89±2.25）岁，其均自愿参与本研究，且无精神或智力障碍者。

1.2 方法

所有孕产妇均接受艾滋病病毒抗体的检测，以酶联免疫吸附法进行，若检测结果为阳性，则将标本送入疾病预防控制中心，实施免疫印迹法检测来确认，若孕妇确诊存在艾滋病感染的情况，则向其进行母婴阻断知识的宣传，并给予其母婴阻断干预，加强个案追踪随访。

母婴阻断主要为逆转录病毒治疗，其具体治疗方案应根据患者是否耐药、孕周、是否接受过逆转录病毒治疗、艾滋病毒水平、淋巴细胞计数等确定，常用的药物为阿巴可韦、泰诺福韦、恩曲他滨、拉米夫定、齐多夫定等，在孕妇分娩期，若病毒载量>400copies/ml，则给予其齐多夫定治疗，静脉注射治疗，首次剂量2mg/kg，之后静脉滴注，1mg/kg·h，直至分娩。支持对症治疗主要为加强营养，对恶性肿瘤、机会性感染治疗，其他免疫调节药物包括IL-2、α干扰素等。

1.3 观察指标

对孕妇的艾滋病检出率作观察，并分析确诊艾滋病孕妇的年龄、文化程度、职业等基本情况，同时，对艾滋病确诊孕妇的感染途径、疾病确诊时期、妊娠结局、分娩方式、母婴阻断药物干预、婴儿随访情况进行分析。

1.4 数据分析

数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。

2结果

2.1 艾滋病孕妇检出率、基本情况分析

8000例孕妇中，艾滋病检出率为1.50‰（12例），12例确诊者中，年龄21岁-37岁，均值（27.12±0.25）岁;3例（25.00%）患者为文盲，1例（8.33%）为小学学历，6例（50.00%）为初中学历，2例（16.67%）为高中学历。农民为7例（58.33%），无职业者4例（33.33%），1例（8.33%）为工人。

2.2 感染途径分析

1例（8.33%）孕妇感染途径为吸毒，6例（50.00%）孕妇有性工作经验或多性伴，3例（25.00%）孕妇配偶艾滋病病毒为阳性，2例（16.67%）孕妇的感染途径不明确。

2.3 确诊时期分析

2例（16.66%）孕早期检出，5例（41.67）孕中期检出，5例（41.67%）孕晚期检出。

2.4 妊娠结局、分娩方式分析

孕期12例（100.00%）艾滋病检出孕妇中，3例（25.00%）在疾病检出时即终止妊娠，9例（50.00%）在妊娠38周，择期以剖宫产的方式分娩。

2.5 婴儿随访情况分析

随访18个月，若小儿在18个月龄时，实施核酸检测结果为阴性，则表示阻断成功。人工喂养率明显高于混合喂养率，小儿阻断失败率明显低于阻断成功率，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：

3讨论

HIV-1型可引起世界流行，若孕妇出现艾滋病病毒感染的情况，则在其妊娠的过程中，可通过胎盘传染给胎儿，在分娩时会因为产道感染而传染给围产儿，在妊娠36周前母婴传播率20%，分娩前几日为50%，产时为30%，出生后，可通过母乳喂养感染，感染率在30%-40%，若病毒载量>100000copies/ml，则传播率>30%。临床应积极采取有效措施来进行母婴阻断，从而提高出生人口的素质。

目前，主要采用抗病毒药物治疗和一般支持对症治疗来控制艾滋病感染者的病情，妊娠期实施逆转录病毒治疗，可将病毒传播率由30%，降低至2%，且建议孕早期终止妊娠。本研究中显示，艾滋病确诊的孕妇中，其多数为农民或无职业者，疾病主要是性传播的方式感染，文化程度较低，对于孕期确诊者，其母婴阻断干预的依从性较好，且预后较好，表明应强化孕龄期女性相关艾滋病知识的宣传干预，做好艾滋病病毒的检测干预，从而提高女性孕前、孕早期艾滋病病毒的检出率，同时，应强化艾滋病感染孕妇的心理支持、观测治疗、孕期保健，及时实施相关的母婴阻断干预措施，对艾滋病的母婴传播控制，将人口出生素质以及儿童的生活质量提高[3]。

艾滋病感染孕妇，其多数存在较大的社会压力以及心理压力，会出现逃避社会的相关心理，在对存活婴儿随访的过程中，存在部分家长不愿接受艾滋病病毒检测的情况，其担心应确诊存在艾滋病后，婴儿和家庭会受到社会的歧视，因此，在对艾滋病孕妇实施保健服务的过程中，应做好保密工作，强化孕妇的人文关怀以及心理支持，尽量获得其配合和理解。

有调查显示，艾滋病的流行人群，正逐渐向孕产妇中扩散，在面对艾滋病感染时，儿童、孕妇更加的脆弱。虽然我国开展艾滋病母婴阻断工作的时间较长，但是仍然存在较多孕妇对艾滋病相关母婴传播知识以及国家政策、法律法规知识了解度较低的情况，因此，应加强医疗机构保健人员的培训干预，从而更好开展艾滋病的预防保健工作，指导艾滋病孕妇做好母婴阻断措施，从而对婴儿艾滋病的发生率控制。

综上所述，艾滋病在孕妇中有着一定的发生率，相关保健机构应做好孕妇的母婴阻断干预，以此控制婴儿的疾病发生率，对优生优育保证。

参考文献

[1] 董昱，桂希恩，唐磊等.湖北省536例感染人类免疫缺陷病毒孕妇母婴阻断效果及影响因素分析[J].中华传染病杂志，2018，36（2）：83-89.

[2] 吴国敏，桂希恩，李家兵等.2004-2016年湖北省520例HIV阳性孕妇流行病学特征及终止妊娠情况分析[J].中国妇幼保健，2019，34（2）：405-410.

[3] 王爱华，刘智昱，陈立章等.湖南省2011年至2015年孕产妇艾滋病感染及阳性孕产妇流行特征分析[J].中国医师杂志，2016，18（12）：1816-1819.