城市社区居家养老服务问题及对策研究

寻琳涵

摘  要：我国从2010年步入老龄化社会，随之而来的是养老需求不断增多。同时家庭养老功能弱化，社会化养老成为发展趋势，当前国家大力支持社区居家养老服务的发展。我国各地区积极探索符合本地情况的社区居家养老模式。太原市是山西省老龄化程度最严重的省份，与很多内陆城市一样，社区居家养老服务处于探索发展时期，本文通过太原市社区居家养老服务发展存在的问题分析，提出进一步推动社区居家养老服务的对策建议。

关键词：社区居家;养老服务;问题及对策

我国人口老龄化逐步加剧，同时传统的家庭养老功能逐渐减弱，机构养老存在着费用高且不符合老年人养老意愿，社区居家养老有效地整合社区、家庭和社会的资源，降低了养老成本，是适合中国国情的一种有效的养老方式^[1]。截止2018年底，山西省60岁以上老年人口约为582.6万人，占总人口数的15.73%;65岁以上老年人口达到368.2万人，占总人口数的9.95%，远超过对老龄化社会的界定标准。太原市是全省最早进入老龄化的城市。预计到2020年太原市60岁以上老年人口将达到78万人，占全市总人口17.4%。与沿海发达城市相比，养老服务设施相对落后，太原市现有养老服务已难以满足与日俱增养老服务需求，社区居家养老服务得到了支持与发展。

一、太原市社区居家养老发展现状

截至2018年，太原市已建成142个社区养老服务中心，147个社区日间照料中心。目前生活照料服务主要有老年人就餐服务、上门家政等;康复保健主要有健康档案，健康咨询，巡诊等服务;文娱方面主要是为老年人文体娱乐场所，组织文体活动;法律维权主要是有法律咨询及法律宣传讲座等服务。除了社区居家养老基本服务项目的提供外，太原积极探索形成了一批具有显著效果的的居家养老服务模式。一是探索形成了“互联网+”的养老服务模式，线上与线下共同发展;二是引导社会力量投身养老服务事业，发展养老服务产业;三是借鉴先进的养老服务经验，开展自立支援社区养老项目，建立科学养老、亲属陪护老人自立的养老方式;四是采取“投资多元化、建设多类化、经营多样化”的灵活模式，探索多元的养老模式，鼓励企业、社会组织以多种形式参与建设社区养老服务。

二、太原市社区居家养老服务发展存在的问题

1、高需求水平与供给有限性的矛盾

目前各社区居家养老服务项目供给总体水平较低。从各个项目供给来说，生活照料类以老年餐桌为主，各社区发展水平参差不齐，日较照料和托老所更是因为空间限制，没有发展起来。社区康复服务、上门看病和护理等服务，主要因为要投入专业的人员，可以提供的社区很少。神慰藉等服务还跟不上，以简单的电话访谈为主，同时访谈人员有限，主要是针对特殊老人群体。同时，信息化建设有限，无法及时监测老年人的动态需求，没有服务供给的短期和长期规划。

2、社会力量参与较低

居家养老服务需要多领域的社会资源的支持，但是，老年群体普遍具有节俭和为子女着想的意识，消费意识和能力不强。太原市目前社区居家养老服务建设的资金来源，主要是政府财政支持，市场的参与和社会捐助较少，社区居家养老服务的资金缺乏长久运营的保障，资金来源的渠道单一，加上养老行业的投资大，利润回收慢的特点，造成社会资本投入积极性不高。养老服务行业发展严重滞后，而社区居家养老更强调低价运作，影响社会机构的投资意愿。

3、服务人员供给不足

目前太原市从事居家养老的服务人员，以大多没有受过专业训练，不具备专业知识，主要从事简单的生活照料，大多数从业人员护理知识缺乏，难以提供高层次的服务，整体居家养老服务的质量不高影响到老年人的需求。以护理人员为例，太原市民政局规定社区养老服务中心护理人员与老年人的比例为不低于1：5，而实际上有很多社区护理人员缺乏，和民政局规定的标准相差甚远。

三、完善太原市社区居家养老服务的对策

1、建立社区居家养老服务需求评估及反馈机制

及时准确的反应老年人的需求并提供有效的内容供给，是促进社区居家养老服务持久性高质量发展的有效手段^[2]。针对本社区的老年人需求状况进行合理的归纳和规划，对于受众性较多的服务做到专业系统化提供，在此基础上尽量做到多样化的服务内容供给，根据评估结果配置各类社区居家养老服务，建立及时有效的反馈机制，及时根据动态需求，定期调整服务供给。

2、鼓励社区居家养老服务供给市场化

缓解财政压力，增加社区居家养老服务的多元支持，利用公建民营、民办公助等方式将市场力量引进社区居家养老服务中，市場的参与可以直接提高社区居家养老服务的供给总量和质量。运营方面，选择更加专业的机构进行管理，引入市场机制，增加养老服务供给的活力，尽可能的为老年人提供高质量的老年生活。

3、提升服务人员素质

首先，提服务人员的积极性，要从提升最低薪酬开始，给养老服务人员最低薪水保障。其次，养老服务行业相关部门应制定行业管理规定和从业人员基本规范，制定准入门槛，同时定期进行技能培训与资格考核，提高从业人员的专业知识和技能。另外，因为面对老年特殊群体，应加强服务人员的道德修养，提高社区居家养老服务人员的质量，重视服务人员对于高质量服务的重要性。

参考文献

[1]  邓大松，王凯.国外居家养老模式比较及对中国的启示 [J]. 河北师范大学学报：哲学社会科学版，2015（3）：134-139

[2]  李文军.社区居家养老服务绩效评估研究[M].北京中国政法大学出版社，2017：12.