把握临床护理带教关键环节，提高护理实习生护理安全风险防范意识

陈莹　李高华　韦瑜群

【摘  要】护理是临床的重要工作，能够提高治疗效果，可缩短患者康复时间。而临床实习则能够使护理学生了解到医院实际护理工作的环境、内容、流程等，提前熟悉工作岗位，并将理论知识转化为实践操作能力，对其今后工作有着重要帮助。安全风险防范意识是临床护理带教的关键环节，必须要加以重视，笔者在下文中对其进行简要介绍，以供参考。

【关键词】临床护理;安全风险;护理带教;防范意识

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0223-01

护理安全关系到患者的生命健康，是护理工作质量的体现，而且还在很大程度上决定医院的社会诚信度，因此护理安全是护理工作的重点内容。临床实习是护理学生进入正式工作前的重要学习过程，是理论和实践进行衔接的关键阶段。如何确保护理学生安全过渡，是每位临床带教老师和管理者应该思考的问题。护理安全是护理工作质量管理重要的一部分，也是临床带教的关键环节[1]。从以下护理安全管理方面入手，提高护理实习生安全风险防范意识，是保证护理安全的重要环节。

1. 人员管理方面

严格执行实行实习护生管理制度，根据医院的实际情况进行排班，保证其符合规定要求。

2. 制度落实

2.1选择临床实践与理论知识均十分丰富的带教老师，在教学前对教师开展培训，提高其教学能力、沟通技巧等，其要严格督促实习生严格执行各项规章制度及技术操作规程。

2.2严格做好交接班记录，与当班护士沟通，要求每位当班护士掌握实习生的工作动态。

2.3科室安全管理有组织，每周进行安全护理教学查房、安全隐患评估，有整改措施及记录。

2.4加强护生培训，每位护生知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”、“医疗事故处理条例”等[2]，保证其能够熟练掌握并有运用能力（如失火、停电、患者失踪、坠床、自杀等），知晓护理不良事件报告制度，带教老师根据医院的实际案例资料对护生进行讲解与细化分析，对临床实际案例进行讲解与分析的警示作用更为理想，可使其树立依法执业的理念，能够认识到护理安全的重要性并加以重视，进而树立风险防范意识。要保证护生的知晓率达到100%。随机提问1-2名护生，回答知识点达到90%以上才合格。

2.5主动上报护理教学缺陷及不良事件，不隐瞒;建立护理教学不良事件记录本，将带教期间出现的不良教学事件进行记录，定期开展讨论，对不良教学事件进行定性，分析其出现的原因，据此结合医院的实际情况制定改进措施并实施。

2.6护理教学质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录 ，每月对各项护理教学工作质量监控不少于2次，护士长执行定时检查。

2.7加强对护生沟通能力的培养与训练，良好的沟通能力可帮助患者了解到疾病与治疗的相关信息，提高其重视程度，同时能够判断患者是否存在紧张、恐惧、抑郁等不良情绪，并为其提供心里支持与服务，使之缓解。

3. 加强培训和指导

护理实习生对存在护理安全风险的患者及相關护理环节进行风险识别和筛查并实施相应的护理措施。

3.1加强跌倒/坠床、压疮患者管理

①严格执行病人压疮、跌倒等管理规定。高危患者评估率达到90%以上，并重点照顾。

②烦躁、昏迷、术后等重症病人护理措施到位。根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）。

③正确使用各种安全标识，标识清晰且要放置在醒目的位置。

3.2.管道管理

各种管道标识清晰，将管道妥善固定，以免出现压迫、扭曲、脱落等情况，保持通畅，引流液及时倾倒。

3.3各类用药管理

①患者不在病房未能注射、发药的有警示标志。

②输液患者有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名，配液有护士签名，护士执行输液时在输液执行单上签名及时间、输液滴速符合要求。

③特殊用药要有标识。

④护士掌握抗肿瘤药物给药方法及渗漏处理，落实抗肿瘤药物安全给药管理，执行渗漏上报制度，有记录[3]。

3.4输血管理

（1）血样采集及送检

①根据医嘱采集血样，认真核对患者相关信息后采血。

②由医护人员或专人送血，与输血科双方进行逐项核对并签字。

（2）取血

凭《输血领血单》取血，发血者与取血者共同核对各项信息并签字。

（3）输血前

①2人核对配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋完整性及血液颜色。

②血袋避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物。

③取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

（4）输血时

① 2人携病历到床旁共同核对病人信息，核对确认后用符合标准的输血器进行输血，并在医嘱执行单上签字。

②根据病情和年龄调整输注速度。

③输血前后及输两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。

④严密观察患者有无输血不良反应，测量T、P、R、BP并记录。

（6）输血后

输血完毕后，立即将血袋封口，送输血科或暂存于冰箱冷藏至少保存一天。

（7）异常情况处理

①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

②立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3.5物品与环境管理

①危险物品、仪器放置稳妥，严禁非医院人员触碰。

②呼叫系统、应急灯正常，有蜡烛、手电筒备用。

③有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个。

④药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目。

⑤抢救车、急救物品管理符合规定。

⑥毒、麻、限、剧、精神类药品管理符合规定。

⑦病室光线符合要求，安全通道通畅。地面干燥，防止病人摔倒。

4. 总结

护理安全是临床护理工作的重要内容，其直接关系到护理质量，不仅影响到患者的治疗效果，且是医院社会诚信度的体现，对医院的形象树立与经营发展有着极大影响。为保证护理学生能够在实习期间树立起安全风险防范意识，临床带教老师必须要加以重视，采取有效的教学方法与内容，提高教学效果。笔者在上文中介绍了从护理安全管理方面入手提高护理实习生安全风险防范意识的措施，望有所帮助。

参考文献

[1] 李光玲，栗洁婷.浅谈临床护理带教的体会[J].按摩与康复医学，2020，11（10）：90-91.

[2] 刘静，马艳梅，王品，王秋华.护理实习生对患者安全文化认知状况的调查分析[J].中国继续医学教育，2019，11（35）：51-53.

[3] 王芳，王宁，张淑彦，等.护理临床带教的风险因素及安全管理模式的应用分析[J].贵州医药，2017，41（01）：111-112.