小续命汤配合针刺及强的松治疗急性周围性面瘫的效果观察

蔡得成　蔡得莲

【摘  要】目的：分析小续命汤配合针刺及强的松治疗急性周围性面瘫的临床效果。方法：选取2018年2月至2019年12月我院收治的52例急性周围性面瘫病人作为研究对象，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=26）和参照组（n=26）。参照组病人采用针刺及强的松治疗，实验组在针刺及强的松基础上配合小续命汤治疗，对比两组病人的治疗有效率及治疗前后House-Brackmann（H-B）面神经功能量表评分。结果：实验组病人的治疗有效率96.15%高于參照组的80.77%，差异较大（P<0.05）;且实验组病人治疗后的H-B评分低于参照组，差异较大（P<0.05）。结论：对急性周围性面瘫应用小续命汤配合针刺及强的松治疗效果显著，能够较好的改善病人的面部神经功能，值得临床推广。

【关键词】小续命汤;针刺;强的松;急性周围性面瘫

【中图分类号】R75      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0221-02

周围性面瘫是一种面部神经性疾病，发病后常表现为口眼歪斜、面部肌肉麻木、额纹消失，病人无法自主调控面部的基本动作，对病人的美观度造成了较大的困扰，同时对其心理健康也造成了不利影响[1]。中医学将面瘫归为“口癖”等范畴，由于神经炎引起的面部神经麻痹，该病多发于冬夏季节，若未得到有效的治疗，可能留下严重的后遗症[2]。本研究对我院2018年2月至2019年12月收治的52例急性周围性面瘫病人分别实施不同的治疗方案，试分析小续命汤配合针刺及强的松在该疾病中的应用价值，详见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2018年2月至2019年12月我院收治的52例急性周围性面瘫病人纳入研究，经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=26）和参照组（n=26）。参照组中男17例，女9例;年龄25～67岁，平均年龄（45.1±2.6）岁。实验组中男15例，女11例;年龄24～68岁，平均年龄（46.2±2.4）岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组病人采用针刺及强的松治疗：（1）针刺：对面瘫病人面部进行常规消毒，选取的主要穴位包括：地仓、翳风、攒竹、颊车、下关、迎香穴、合谷、四白及阳白。对应穴位进针，留针时间控制在30min，1次/d。（2）同时给予强的松（国药准字：H33021207;生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司;规格：5mg*100s）口服治疗，10mg/次，3次/d。

1.2.2实验组

实验组在针刺及强的松基础上配合小续命汤治疗，方中包括：人参、防风各15g，桂枝、黄芩、麻黄、白芍、川芎、杏仁、制附子、甘草各10g，生姜3片;气虚者加黄芪，眩晕、恶心呕吐者加吴茱萸、半夏，血脉凝滞者加当归，便秘、舌苔黄者加大黄，用水煎服，每剂400ml，分早晚两次服用[3]。两组病人均持续治疗2周。

1.3观察指标

观察对比两组病人的治疗有效率及治疗前后House-Brackmann（H-B）面神经功能量表评分。（1）治疗效果评估：显效：相关症状基本消失，面部功能恢复，存在轻度连带运动;有效：相关症状显著改善，面部静息状态下，面部无歪斜，恢复对称;无效：相关症状并无较大改变，静息状态下面部不对称，眼脸难以闭合。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）采用House-Brackmann（H-B）面神经功能量表对病人的面部神经功能进行评估，分数越低表明病人的面部神经功能恢复越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验与x2检验，P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01有非常显著性的差异。

2.结果

2.1对比两组病人临床治疗效果

实验组病人的治疗有效率96.15%高于参照组的80.77%，差异较大（P<0.05），见表1。

2.2对比两组病人治疗前后H-B评分

两组病人治疗后的H-B评分均较前降低，且实验组病人的H-B评分低于参照组，差异较大（P<0.05），见表2。

3.讨论

西医学中将面瘫的发病原因归为长期劳累、病毒感染、受凉等，且面瘫发病较急，目前西医对面瘫并无理想的治疗方案，因此，针对面瘫的治疗主要依靠中医治疗。

中医学认为面瘫是由于正气不足、脉络空虚、外邪入侵等机制引起，临床治疗应以舒经活络、正气血、祛风散寒为关键。结合本文结果来看，实验组病人的治疗有效率显著高于参照组（P<0.05），且治疗后面部神经功能评分优于参照组（P<0.05）。中医针灸结合特殊穴位与经络之间的联系具有调理气血、舒经活络的功效，辅以中药方进行治疗，防风具有消肿利水、祛风逐寒的功效;杏仁具有祛痰止咳的功效;桂枝具有通经脉、补中益气的功效，甘草具有消肿止痛的功效;诸药合用发挥扶正祛邪、温经通络的作用。

综上所述，对急性周围性面瘫病人采用小续命汤配合针刺及强的松治疗能够有效提高治疗效果，更好的改善病人的相关症状和面神经功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 廖思敏. 针灸治疗急性期周围性面瘫的疗效观察[J]. 中医临床研究， 2017， 009（007）：26-27.

[2] 赵军. 小续命汤加减应用在中风偏瘫患者治疗中的临床效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（A4）：241+246.

[3] 常立军， 卢燕婉， 王雅楠. 强的松联合更昔洛韦治疗贝尔麻痹疗效观察[J]. 医药与保健， 2017， 025（012）：83-85.