曲美他嗪在心力衰竭患者中的应用及对肌酸激酶同工酶水平的影响研究

王禄强

【摘 要】目的：探讨曲美他嗪在心力衰竭患者中的应用及对肌酸激酶同工酶水平的影响。方法：选择2018年10月-2019年9月我院收治的心力衰竭患者74例，按照数字法随机分为对照组和观察组各37例，对照组接受美托洛尔治疗，观察组接受曲美他嗪治疗，比较两组患者治疗前后的心功能水平和ANP（血清心钠肽）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）和LDH（乳酸脱氢酶）水平。结果：治疗前两组患者的LEVF、LVEDD、LVESD、ANP、CK-MB和LDH水平比较不具有统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的LVEF水平高于对照组（P<0.05），LVEDD、LVESD、ANP、CK-MB和LDH水平均低于对照组（P<0.05）。结论：曲美他嗪在心理衰竭患者的治疗中能够更好的改善患者的心功能，降低患者的ANP、CK-MB和LDH水平。

【关键词】曲美他嗪;心力衰竭;心功能;肌酸激酶同工酶

【中图分类号】R541  【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）05-0148-02

CK-MB评估心力衰竭患者病情程度和治疗效果的重要指标，在于心力衰竭患者心肌组织的缺血缺氧性损伤，产生能量代谢障碍，导致CK-MB被大量释放到血液中[1]。因此，本研究以心力衰竭患者为研究对象，探讨曲美他嗪在心力衰竭患者中的应用及对肌酸激酶同工酶水平的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2018年10月-2019年9月我院收治的心力衰竭患者74例，按照数字法随机分为对照组和观察组各37例。对照组男21例，女16例，年龄53-78岁，平均年龄63.47±1.14岁。观察组男19例，女18例，年龄52-79岁，平均年龄62.82±1.24岁。所有患者均了解本研究内容后自愿参与，两组患者资料比较不具有统计学意义（P>0.05），研究项目已通过院伦理委员后审核。

1.2方法

两组患者均接受吸氧、强心剂、利尿剂、营养支持等常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础之上接受曲美他嗪（国药准字H20066534，瑞阳制药有限公司）治疗，20mg/次，3次/d。均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）兩组患者治疗前后的心功能水平比较。通过心脏彩超（RS80A彩色超声多普勒诊断仪，三星麦迪逊）对两组患者治疗前后的LEVF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）和LVESD（左心室收缩末期内径）水平进行检测。

（2）两组患者治疗前后的ANP、CK-MB和LDH水平比较。抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血3ml，经离心后使用酶联免疫吸附法对患者的血清ANP水平进行检测，使用比浊法对患者的血清CK-MB和LDH水平进行检测。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（-x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的心功能水平比较

治疗前两组患者的LEVF、LVEDD和LVESD水平比较不具有统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的LVEF水平高于对照组（P<0.05），LVEDD和LVESD水平低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

当心脏组织结构受到损伤或其他功能性疾病导致心肌功能受损，都会引发心力衰竭。心力衰竭患者由于心排血量减少，导致多项机体组织代谢出现障碍，对患者的生命安全具有严重威胁[2]。曲美他嗪属于代谢干预类药物，能够在不影响血流动力学的前提下，直接作用于受损的心肌细胞，提高三磷酸腺苷的转化，起到保护心肌细胞，增加心肌细胞对缺血缺氧的耐受性，促进心肌细胞的能量代谢，起到改善患者的心肌功能受损情况，从而改善患者的心功能。所以相较于接受常规治疗的对照组患者，接受曲美他嗪治疗的观察组患者的心功能情况得到了更明显的改善。在本研究中，治疗前两组患者的ANP、CK-MB和LDH水平比较不具有统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的ANP、CK-MB和LDH水平均低于对照组（P<0.05），说明曲美他嗪能够更好的降低心力衰竭患者的ANP、CK-MB和LDH水平。ANP是由心房肌细胞释放的多肽类激素，ANP水平与左心房压和肺动脉的收缩有关，当心房扩张、血压升高、心率加快时ANP水平会显著升高。CK-MB和LDH是检测心肌损伤情况的主要指标，在心肌细胞内的活性较高，当心肌组织受到损伤时CK-MB和LDH被大量释放进入血液。通过对两组患者的ANP、CK-MB和LDH水平检测，能够对心力衰竭患者的心脏组织受损情况和治疗效果进行准确的评估。心力衰竭患者由于缺血缺氧会导致心肌细胞氧化代谢受损，使氧自由基大量生成，抗氧自由基能力逐渐降低，最终形成氧化应激状态[7-8]。心肌细胞会受到氧化应激状态影响至凋亡或坏死，ANP、CK-MB和LDH水平急剧升高。曲美他嗪所能够通过优化心肌细胞能量代谢的药效作用，减少心肌细胞的氧耗，减少氧化应激对心肌细胞的损伤，从而降低NP、CK-MB和LDH水平。

综上所述，曲美他嗪在心力衰竭患者的治疗中能够更好的改善患者的心功能，降低患者的ANP、CK-MB和LDH水平。

参考文献

李海燕，王永春，牛慧，等.β受体阻滞剂联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭对BNP、CysC水平及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（31）：3519-3521.

奚志英，祁艳萍，雷静.基于跨理论模型的护理模式在非小细胞肺癌合并心力衰竭患者自我护理行为中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：4003-4006.