探讨高压氧预处理对大面积脑梗死患者神经功能恢复的影响

龚仕高　吴盛各　麦惠婷

【摘 要】目的：探讨高压氧预处理对大面积脑梗死患者神经功能恢复的影响效果。方法：由专人选取我院（2017年9月至2019年10月）收治的大面积脑梗死患者共计60例，采用随机数表法分为两组，对照组（n=30，常规治疗）和观察组（n=30，常规治疗+高压氧预处理），比较疗效与血生活活动能力和智力情况。结果：对照组、观察组治疗总有效率分别为76.67%、96.67%，差异显著（P<0.05）;两组患者治疗前ADL评分、MMSE评分差异不显著（P>0.05）;治疗后两组患者各ADL评分、MMSE评分均明显上升，但与对照组相比较，观察组ADL评分、MMSE评分均明显更高，差异显著（P<0.05）。结论：高压氧预处理临床效果显著，能够有效恢复大面积脑梗死患者的神经功能，并改善了患者的生活活动能力和智力情况。

【关键词】高压氧预处理;大面积脑梗死;神经功能

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0144-01

1 资料与方法

脑梗死主要是由于脑部供血出现障碍引起的脑血管疾病，患者病发后通常会出现偏瘫和失语等症状，病情严重，预后效果差，具有极高的致残率和死亡率，因此及时有效的治疗对患者病情的好转至关重要。高压氧治疗主要是让患者处于超大气压环境中，通过纯氧治疗以增加患者脑组织的供氧从而实现治疗的目的[1]。本文将我院大面积脑梗死患者作为研究对象，探究了高压氧预处理对其神经功能的改善情况，并取得了良好的效果，现报告如下。

1.1一般资料

由专人选取我院（2017年9月至2019年10月）收治的大面积脑梗死患者共计60例，采用随机数表法分为两组，对照组（n=30，常规治疗）和观察组（n=30，常规治疗+高压氧预处理），对照组男女患者各15例，年龄在50岁～80岁，年龄均值为（65.1±4.1）岁，其中有20例为前循环脑梗死，10例为后循环脑梗死;观察组男女患者各分别为14/16例，年龄在51岁～78岁，年龄均值为（66.2±4.3）岁，其中有18例为前循环脑梗死，12例为后循环脑梗死。比较两组一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受常规治疗，具体包括有吸氧，降血压、血脂、血糖等对症治疗，以及抗凝、营养神经等，帮助患者控制病情发展，同时根据患者的情况给予针对性的康复训练，帮助患者改善偏瘫肢体情况[2]。在此基础上观察组患者还需要接受高压氧预处理，患者需要进入小型多人高压氧舱接受治疗，治疗时需要将压强设置至0.2MP，通过面罩给予患者吸氧治疗，治疗时间为1h，患者需要每日接受一次高压氧治疗[3]。将10次作为1疗程，持续治疗3疗程。

1.3评价指标

通过脑卒中量表（NIHSS）对两组患者的疗效进行评估，若患者的NIHSS评分减少超过90%，表示治愈;若患者NIHSS评分减少范围在45%至90%，表示好转;若患者在的NIHSS评分减少范围在18%至44%，表示有效;若患者的没有满足以上任何指标，则表示无效[4]。

生活活动能力和智力情况。生活活动能力采用日常生活活动能力量表（ADL）实施评估，总分80分，评分越高生活能力越高。智力情况采用简易智力状态量表（MMSE）实施评价，总分27分，评分越高说明智力状况越好。[5]。

1.4统计学处理

本研究所得数据在通过Excel2010进行录入校对就朴素，采用SPSS16.0生物学统计软件进行分析和处理，计量资料采用（-x±s）表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法、卡方检验法，P>0.05表示无统计学差异，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1比较两组患者的疗效

对照组、观察组治疗总有效率分别为76.67%、96.67%，差异显著（P<0.05）。见表1.

2.2比较两组患者治疗前后生活活动能力和智力情况

两组患者治疗前ADL评分、MMSE评分差异不显著（P>0.05）;治疗后两组患者各ADL评分、MMSE评分均明显上升，但与对照组相比较，观察组ADL评分、MMSE评分均明显更高，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死主要是由于脑动脉发生粥样硬化使得患者的官腔出现狭窄或者闭塞情况，人体脑部会随之发生供血不足，之时脑组织缺血缺氧，甚至坏死。大面积脑梗死具体指脑梗死发生后因严重脑水肿面出现显著站位效应的一种情况，具有较高的死亡率和致残率。通常情况下，可根据梗死发生部位将其分为大脑梗死与小脑梗死。在发生大面积脑梗死后，其病情会进程性加重。研究发现脑梗死患者病发早期若及时接受治疗，其继发性神经细胞的坏死情况能够得到有效的控制，有助于人体大脑代偿性和可塑性的良好变化。临床上常规治疗主要包括有抗血小板治疗、吸氧、抗氧化、营养神经等，能够一定程度的减轻脑组织损伤，控制血栓的进一步形成，但是单纯的药物治疗临床效果有限，并不能达到理想状态。

本研究应用的高压氧预处理能够为患者提供一个高控制患者脑细胞因为缺氧而出现的坏死情况，同时对于血管的再生具有良好的促进作用，能够有效的减轻脑组织水肿，使得脑部的血液循环得到恢复，帮助患者恢复神经功能[6]。脑梗死患者病发后其神经功能都会出现不同程度的损伤情况，同时会导致血清心脏标志物发生变化。通过本次研究发现对照组、观察组治疗总有效率分别为76.67%、96.67%，差异显著（P<0.05）;两组患者治疗前ADL评分、MMSE评分差异不显著（P>0.05）;治疗后两组患者各ADL评分、MMSE评分均明显上升，但与对照组相比较，观察组ADL评分、MMSE评分均明显更高，差异显著（P<0.05）。结果说明高压氧预处理能够帮助患者更好的改善神经功能，提高脑梗死临床治疗效果。

综上所述，高压氧预处理临床效果顯著，能够有效恢复大面积脑梗死患者的神经功能，并改善了患者的生活活动能力和智力情况。

参考文献

刘红才，黄燕美.高压氧联合康复治疗急性脑梗死患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（15）：109-110.

练建筑，洪志评，朱小玲.高压氧联合药物治疗脑梗死患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（13）：10-11.

牛犇，付莉萍，王欣欣.早期高压氧治疗对急性脑梗死患者的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8766-8767.

车轶，孙清.老年性脑梗死患者高压氧舱康复治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（85）：5-6.

赵苗茁.高压氧治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响[J].中国社区医师，2015，31（34）：29+31.

李丽珍.早期高压氧治疗对急性脑梗死患者缺血半暗带和神经功能的影响分析[J].中外医学研究，2015，13（17）：35-36.